（西充县妇幼保健院四川南充637200）
【摘要】目的：探讨球囊子宫支架对产妇产后出血的具体应用价值。方法：将我院2016年11月—2018年3月我院收治的32例产后子宫出血的患者作为观察组，另选取32例产后出血患者作为对照组，其中观察组应用球囊子宫支架进行止血处理，对照组应用宫腔纱布填塞进行止血处理，对比两组方法的止血效果。结果：观察组的止血时间、术后时间均短于对照组，其术中出血量以及24h出血量明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后血红蛋白含量高于对照组，其术后1一个月宫腔粘连发生率低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的子宫切除率以及止血成功率与对照组相比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：球囊子宫支架对产后出血有着较好的临床效果，可以有效控制子宫出血量，提高了患者的预后质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】球囊子宫支架；产后出血；止血效果
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0099-02
球囊子宫支架是目前应用较广的一种产后出血应对方式，为了分析其具体的止血效果，本文采取对照试验的方式，将子宫球囊支架和宫腔纱布填塞压迫两种止血方法进行对比，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年11月—2018年3月月我院收治的32例产后子宫出血的患者作为观察组，另选取32例产后出血患者作为对照组。选取的患者年龄24～44岁，平均年龄（26.37±1.62）岁；孕周28～40周，平均（35.39±3.64）周；孕次1～3次，平均（2.52±0.43）次；产次0～3次，平均（1.42±0.51）次；其中剖宫产20例，顺产12例；出血原因为胎盘粘连的3例，胎盘早剥2例，子宫收缩乏力15例，瘢痕子宫8例，前置胎盘4例。两组患者在性别、年龄、病症类型等方面的资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
发生出血后，全部患者均给予卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱、缩宫素等药物治疗。
1.2.1对照组对照组患者使用宫腔纱布填塞压迫进行止血，将医用纱布填塞至子宫底部，进行压迫止血，确认没有明显出血活动后，送往观察室进行观察。
1.2.2观察组观察组患者使用球囊子宫支架进行止血，在进行消毒处理后，将球囊子宫支架置入患者的宫腔内，向球囊内注入300ml的生理盐水。然后使用B超对宫腔内情况进行观察，观察到宫腔显著分离后停止操作，轻柔地将导管向外牵引，调整球囊位置，使其对出血口进行压迫并固定，将引流管连接到引流袋上，然后注意观察患者宫颈口情况和引流袋中的出血量，计算整体出血量。如果患者仍持续出血，要继续注入生理盐水，一般球囊容积达到500ml左右，即可完成止血。一般将球囊放置20h到48h，结合患者子宫出血和止血的情况，在宫缩剂的配合下，每隔15min进行2次抽液减压，将球囊子宫支架完全取出。如果使用球囊子宫支架30min后出血量仍未减少，则取出球囊，采用子宫动脉结扎，或者是进行子宫切除[1]。
1.3观察指标
分别统计两组患者的术中出血量，止血用时，24h内出血量，术后的住院时长，术后血蛋白等指标，并在随访1月后统计宫腔粘连的发生几率，作为对比止血效果的评价指标。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1出血相关指标
两组进行比较，观察组的术中出血量，止血用时，24h内出血量，术后的住院时长，术后血蛋白指标都要好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体数据统计结果见表。
2.2止血效果
观察组患者的止血成功率为96.3%，而子宫切除率为3.7%，术后1个月进行回访，出现宫腔粘连的几率为12.3%。对照组患者的止血成功率为95.8%，而子宫切除率为4.2%，术后1个月进行回访，出现宫腔粘连的几率为29.3%。观察组患者的止血成功率和子宫切除率较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05），但对照组1个月后的宫腔粘连发生率要明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近几年来，由于我国计划生育政策改变，二胎开放之后，再次生育的孕妇数量显著提高，疤痕子宫妊娠、前置胎盘、多胎妊娠等高危孕妇的比重显著增加，产后出血的出现几率也明显增高。应对产后出血的主要方法，就是进行输血和补液，并采取宫腔填塞等方式进行快速止血，如果止血无效，则需要考虑进行子宫切除，子宫切除必然会对女性造成严重的身心伤害[2]。
球囊子宫支架是目前应用广泛的一种新型子宫止血方式，创伤小、操作简便、可控性好、预后效果好等显著优势，止血效果十分明显，可以大大降低子宫切除的发生几率。而且使用球囊支架还可以压迫子宫动脉入口，加快止血速度，使用导管和引流袋，将积血排除体外，大大减小宫腔粘连等术后并发症出现的几率[3]。
综上所述，球囊子宫支架对产后出血有着较好的临床效果，可以有效控制子宫出血量，提高了患者的预后质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]管秋莹,韩凤琼.卡前列素氨丁三醇联合Bakri子宫填塞球囊导管治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(10).
[2]安莉莉.Bakri子宫填塞球囊治疗产后出血的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2467-2468.
[3]何裕,孟宏霞.Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2017,24(1):47-48.