（中国人民解放军第一六三医院心血管内科湖南长沙410003）
摘要：目的对急性心肌梗死患者注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，观察治疗后对患者心绞痛及轻度出血发生率的影响。方法选择急性心肌梗死患者，患者例数90例，选择时间：2016年6月~2017年6月，分不同的治疗方式，分别为：注射用重组人尿激酶原溶栓治疗、尿激酶溶栓治疗，组别名称对应为：研究组、对照组。经SPSS21.0系统分析组间的心绞痛及轻度出血发生率、过敏反应发生率、冠状动脉完全再通率数据指标。结果研究组急性心肌梗死患者注射用重组人尿激酶原溶栓治疗的心绞痛（2.22%）及轻度出血（13.33%）发生率、过敏反应发生率（2.22%）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组（心绞痛发生率：33.33%、轻度出血发生率：44.44%、过敏反应发生率：15.56%），且研究组的冠状动脉完全再通率（77.78%）数据指标要高于对照组（51.11%），P＜0.05，差异显著。结论对急性心肌梗死患者行注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，可有效降低患者的心绞痛及轻度出血发生率及过敏反应发生率，并能有效提高患者的冠状动脉完全再通率。
关键词：重组人尿激酶原；溶栓；急性心肌梗死；心绞痛
急性心肌梗死属于发生率比较高的一类临床病症，该病症起病迅速具有一定的病死率；急性心肌梗死极易引发相关的并发症出现，如：冠状动脉急性闭塞等，治疗急性心肌梗死的关键所在是复通机体内部的冠状动脉和恢复心肌血流灌注，以此达到改善患者心室功能的应用目的。对急性心肌梗死患者的首选治疗方式是应用冠状动脉支架置入进行治疗，可以达到较高的冠状动脉复通率，但是，对于众多基层医院而言，并没有先进的治疗设备，无法顺利进行冠状动脉支架置入术，因此，行溶栓治疗是基层医院的主要应用治疗急性心肌梗死的临床方式。
1.资料、方法
1.1资料
选择急性心肌梗死患者，患者例数90例，选择时间：2016年6月~2017年6月，分不同的治疗方式，分别为：注射用重组人尿激酶原溶栓治疗、尿激酶溶栓治疗，组别名称对应为：研究组、对照组。
研究组：组内急性心肌梗死患者45例中有男性25例，女性20例；年龄46~66岁，平均（56.63±5.36）岁；发病直至溶栓时间在3~7h，平均时间（5.12±1.02）h。
对照组：组内急性心肌梗死患者45例中有男性26例，女性19例；年龄45~67岁，平均（56.71±5.15）岁；发病直至溶栓时间在2~8h，平均时间（5.27±1.11）h。
比较组间基线资料数据指标差异，无差异，P＞0.05。
1.2方法
均每天服用阿司匹林药物，初始剂量300mg，之后改为100mg治疗；静脉注射肝素，初始注射剂量为每小时400U，之后治疗的48小时内维持每小时700~1000U之间。
研究组：将20mg的重组人尿激酶原（注射液）与浓度0.9%氯化钠注射液（剂量10ml）相溶合，予以静脉注射的方式进行治疗，并在3分钟之内注射完毕，并同时将30mg的重组人尿激酶原（注射液）浓度0.9%氯化钠注射液（剂量90ml）相溶合，予以静脉注射的方式进行治疗，并在30分钟之内注射完毕。
对照组：将150万U的尿激酶与浓度0.9%氯化钠注射液（剂量100ml）相溶合，予以静脉滴注的方式进行治疗，并在30分钟之内注射完毕[1]。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统分析组间的心绞痛及轻度出血发生率、过敏反应发生率、冠状动脉完全再通率数据指标。
1.4数据处理
经SPSS21.0系统软件分析本次观察项目中的心绞痛及轻度出血发生率、过敏反应发生率、冠状动脉完全再通率数据指标，涉及资料类型主要为计数资料，P＜0.05则差异有意义。
2.结果
研究组急性心肌梗死患者注射用重组人尿激酶原溶栓治疗的心绞痛（2.22%）及轻度出血（13.33%）发生率、过敏反应发生率（2.22%）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组（心绞痛发生率：33.33%、轻度出血发生率：44.44%、过敏反应发生率：15.56%），且研究组的冠状动脉完全再通率（77.78%）数据指标要高于对照组（51.11%），P＜0.05，差异显著。
见表1
3.讨论
静脉溶栓的治疗优势性性众多，如：可以最大程度上改善患者的心功能，有利于帮助患者将心肌血流灌注有效恢复，可以将心肌梗死的范围有效缩减，因此，静脉溶栓治疗急性心肌梗死是目前首要的临床治疗方式[2-3]。
注射用重组人尿激酶原属于纤维蛋白选择溶栓剂，会造成血压改变和缺氧情况的发生，致使对栓塞血块进行降解，有利于将溶栓治疗效果得以充分发挥；尿激酶原可以激活血栓中的血纤维蛋白上的纤溶酶原，进而达到溶解血栓并起到降低并发症发生率和减轻细胞毒性的作用[4-5]。
结合数据：研究组急性心肌梗死患者注射用重组人尿激酶原溶栓治疗的心绞痛（2.22%）及轻度出血（13.33%）发生率、过敏反应发生率（2.22%）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组（心绞痛发生率：33.33%、轻度出血发生率：44.44%、过敏反应发生率：15.56%），且研究组的冠状动脉完全再通率（77.78%）数据指标要高于对照组（51.11%），P＜0.05，差异显著；数据结论经SPSS21.0系统软件分析后发现与苑淑丽，孙月玲，孙波学者[6]所阐述结果数据相似，发表文章名：《对比急性心肌梗死患者成功介入治疗及成功溶栓治疗的近期疗效和远期疗效》，发表刊物：《中西医结合心血管病杂志（电子版）》；由此可见，对急性心肌梗死患者行注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，可有效降低患者的心绞痛及轻度出血发生率及过敏反应发生率，并能有效提高患者的冠状动脉完全再通率。
参考文献
[1]武国霞，赵淑珍，赵巧凤.不同剂量替罗非班联合瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的价值[J].中国医药指南，2017，15（24）：27-28.
[2]梁松.尿激酶溶栓治疗非ST段抬高急性心肌梗死临床疗效分析[J].黑龙江医学，2017，41（4）：318-319.
[3]江忠放.急性心肌梗死静脉溶栓后联合PCI治疗与直接PCI治疗的疗效比较[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（1）：73-74.
[4]农大雄.急性心肌梗死溶栓治疗进展[J].蛇志，2017，29（2）：232-233.
[5]王垒，李允，常晓杰.院前静脉溶栓治疗对急性心肌梗死的治疗效果[J].河南医学研究，2017，26（19）：3533-3534.
[6]苑淑丽，孙月玲，孙波.对比急性心肌梗死患者成功介入治疗及成功溶栓治疗的近期疗效和远期疗效[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（23）：67-68.