·医院管理·
摘 要：紧急医学救援后勤保障是一项特殊的后勤保障，具有后勤保障物资装备的专业性、多样性和复杂性特等点；具有时间紧迫性和工作高效性的特点。所以，如何及时、高效的保障医学救援工作的顺利开展，成为了首要解决的问题。本文从云南省国家紧急医学救援队伍建设的实际出发，探讨后勤保障工作在应急救援演练过程中存在的问题和解决方法，以及演练后的收获与展望，为提高效率、发挥团队精神、创造最大效益等方面，发挥巨大作用。
关键词：紧急医学救援；帐篷医院；自我保障；后勤保障
0 引言
近年来，随着经济的高速发展，人类对自然资源的过度开采利用，导致了生态环境遭到严重破坏，从而间接的引发了一系列的自然灾害，如2008 年的“5.12 汶川大地震”，造成了特大人员伤亡和严重的经济损失。因此，紧急医学救援就迫在眉睫。
未来还可以以此为基础构建智能家居管理平台，利用无线通信、自动控制技术、红外控制等有关技术进行功能拓展，利用家居设备的智能化实现家居净化设备、家电各设施的互联控制，进行实时管理居室环境。尤其在一些新建校园、刚装修完毕的室内环境进行自动干预控制，实现健康、环保、节能的居住环境改善。
要圆满完成紧急医学救援任务，这便需要强大的后勤保障体系。完善的后勤保障体系是需要在各种事件发生后与实践后总结经验得出的具有科学性、先进性、可行性的一种体系[1]。后勤的概念最早是出现在军事战争中，韦伯斯特词典将后勤简要地定义为：“人员与物资的获取、维护、分配、维持与补充”[2]。随着时代的发展，后勤保障的内涵也发生了变化，现在指的是军队、企事业单位或其他机构组织实施物资经费供应、医疗救护、装备维修、交通运输等各项专业勤务保障的总称[3]。
紧急医学救援中的后勤保障又包含哪些内容呢？接下来让我们从云南省国家紧急医学救援队（National Emergency Medical Rescue Team of Yunnan Province，NEMRT-Yn。以下简称“救援队”）的建设过程中寻找答案。
1 救援队的建立
云南省地处横断山脉，临近喜马拉雅地震带，且山多雨水多，因而地质灾害频发，如2007 年6 月普洱市宁洱县的6.4级地震、2013 年3 月大理州洱源县的5.5 级地震、2014 年8月3 日昭通市鲁甸县的6.5 级地震等。
2.2 装备配备。救援队由轮式车辆、车载仪器设备及帐篷三部分组成。
2 救援队的基本情况
3.2.2 物资的增补与改进：在第二次安宁市太平镇的联合演练中，由于帐篷医院搭建在草坪上，周围没有任何可用来固定警戒线的树木、支架。这时，参与演练的武警部队为我们提供了塑料锥筒，解决了警戒线的问题，但因为塑料锥筒轻，风起便倒，新的问题又出现了。后来，我们补充了橡胶锥筒，底座沉不易被风吹倒。在第五次“中国云南省一院-老挝琅勃拉邦省医院（2019 年6 月13 日）”联合演练中使用，之前的问题再没出现。第二次联合演练中，风雨交加，帐篷的功能标识牌粘不牢靠，且材质轻薄，常常被风吹得很远，导致“伤病员”送错诊室事件发生。事后，我们对功能标识牌进行了升级。升级前的标识牌采用的是轻便的泡沫板，其优点是轻便、防水、方便携带，但每次都要用封口胶带将其粘贴于帐篷上，收帐篷前又要将其取下，一旦下雨便会自行脱落。升级后的标识牌采用的是不锈钢框架、铸铁底座和不干胶文字，虽然不便携带，但抗风能力强、标识醒目，“伤病员”送错诊室事件就再也没有发生。这一点在第三次模拟实战演练中经受住了高强度的考验，同时增加了50 个塑料方凳，因为需要现场救治的“伤病员”多达50 人，也是队伍建成以来“救援任务”最重的一次。
图1 紧急医学救援队编组结构图
后勤保障组在实际工作中又分为五个小组，分别是物资保障小组、动力能源保障小组、生活保障小组、运输保障小组及通讯保障小组[5]。
鉴于现场医疗救援的实际需要，云南省卫计委向国家卫计委申请在云南建立一支国家紧急医学救援队伍和一所移动医院的请求，得到了国家卫计委的支持和关心，于2015 年3月与国家卫计委批准的最后一批国家紧急医学救援队伍一同验收，并授予“国家紧急医学救援队”称号。项目由省卫计委负责组织实施，云南省第一人民医院具体承建[4]。
2.2.1 轮式车辆：现有手术车、X 线检查车、医技保障车、餐车及水电油车各一辆，能保证每天至少100 人的检查、化验需求，每小时能满足150 人以上的就餐需求。
2.2.2 车载仪器设备
（3）医技保障车：全自动生化分析仪、血球仪、凝血仪等专业检验设备；装备小型血库，可进行交叉配血；配有储血冰箱、超低温储血冰箱及专用医疗污水箱等。车厢顶部装备有360°可升降场地照明灯，两翼可拓展增加操作空间；可接市电，也可使用车载柴油发电机供电；是目前全国唯一一辆带血库的专业检验车。
4.1.2 队员们掌握了将帐篷绳索系牢于地钉上的方法，对帐篷的搭建及收拢方法越来越熟练，以一顶帐篷的搭建用时和收拢用时作比较，结果详见表1。
（1）手术车：手术床、麻醉机、多功能监护仪、供氧设备、电刀等设备和仪器。可行常规开腹手术、骨科手术、部分开胸手术。
（5）水电油车：可为帐篷医院持续提供电力保障、饮用水（容量：≥1000 L）、生活用水（容量：≥2000 L）及柴油（容量：≥2000 L）。车载发电机组可持续提供150 KW功率输出与控制，具备电源自动分配功能；车载加油系统可为其它救援队车辆加油。
（4）餐车：两炒灶（可炖烫）、1 蒸箱、高原型柴油灶、1.2 吨水箱、冰箱、热水器、案台、储物柜（8 立方米）、空调及抽油烟机等。整车可独立工作，配有进排水系统；可接市电，也可使用车载柴油发电机供电；两翼外翻可扩大操作空间，便于空气流通及操作室降温；车辆配备场地照明灯等，是一辆野战保障型的餐车，可适应平原、高寒地带、山区等复杂的自然环境。
2.2.3 帐篷医院：帐篷医院是临时、专业的医学救援场所。目前，救援队拥有具有模块组合能力的充气帐篷36 顶，其中20 m2 的26 顶（78 kg/顶）、30 m2 的4 顶（110 kg/顶）、40 m2 的6 顶（130 kg/顶），均为纯军用材质，门窗配有防蚊纱帘，内部明亮、透气，抗风6-7 级[4]。
3 队伍建设中的后勤保障工作
从队伍建成至今，为检验和提高云南省卫生应急队伍集成化、信息化、车载化、立体化和自我保障化水平，在云南省卫计委的领导下，我们一共进行了五次联合演练。通过演练，我们发现了后勤保障工作中存在的问题，这些问题直接影响到应急演练工作的顺利开展，解决这些问题势在必行。
3.1 硬化场地上如何提高帐篷的抗风能力。帐篷的抗风能力通常是依靠帐篷地钉来实现的。但在第一次联合演练中，我们遇到铺设了石砖的场地——大理国际奥林匹克中心广场，无法使用地钉。而演练时间（2017 年9 月10 至14 日）恰逢夏秋之交、西南风盛行的时期，5-6 级的风力，帐篷抗风能力急需加强。在石砖免遭破坏、帐篷地钉无法使用的情况下，我们的解决方案是：将相邻帐篷一侧对应点的绳子系在沙袋上，每个点的沙袋上再用两沙袋压住，便有效的解决了问题，提高了帐篷的抗风能力。
要想增强人们的体魄，仅依靠社会力量是远远不够的，还要借助体育工作人员的力量。体育工作人员既要大力推广大众冰雪运动，又要强化人们的强身健体意识，只有这样，才能更好的促进人们的全面发展。对于2022年冬奥会，我国政府在其中发挥着不可磨灭的作用，主要体现在以下五个方面：第一，有利于提升人们的生活质量水平；第二，有利于推动竞技冰雪运动项目的进一步发展；第三，有利于增强国力；第四，有利于提高民族活力；第五，有利于普及大众冰雪运动项目。
3.2 物资保障方面如何提高工作效率
3.2.1 物资准备及运输：物资保障受多种因素的制约，因其具有专业化、多样化和复杂化等特点。同时，每次演练所要准备的物资种类及数量都不尽相同，如第一次大理联合演练及第四次香格里拉义诊（2018 年9 月5 至11 日）活动中无需准备脊柱板、营地照明灯等。但那些在演练或是执行救援任务时的必需物资就应分类存放，如输液架、病床、医用垃圾桶/袋、氧气瓶、帐篷照明灯、帐篷功能标识牌、折叠床、折叠办公桌/椅、生活垃圾桶/袋等，像帐篷照明灯这类体积小、数量多的物资，在演练或救援任务结束后便装箱打包，并做好标识。这样，在下一次执行任务时就能迅速的装车，真正的做到应急响应的时效性。
由于救援队经费不足，尚未装备专业的物资保障车。因此，我们采用外包的方式与搬家公司签订用车合同，用车前一周便开始协商车型及数量，出发前一天到我院应急物资仓库装车。
2.1 救援队伍人员结构。救援队目前约有70 名队员，分别来自行政管理、宣传、重症医学科、内科、外科、儿科、妇产、麻醉、心理、护理、药学、放射、检验、超声、后勤、车班、保卫等部门，其编组结构如图1 所示。医疗救护组人员约占85%，医生与护理、技师的比例约为1:1，医护技人员与后勤人员的比例约为2:1。
3.3 动力能源设备设施的合理布局。前四次演练，仍然依靠3 台发电机供电，这就要求我们除了发电机外还要准备更多的插线盘、插线板、防雨布等，转接头较多，给实际使用过程中带来了安全隐患。在第二次、第四次演练中便遇到了风雨天气，采用防雨布遮盖发电机、包裹插线板等措施。虽然方法简单，但排除了安全隐患，保证了活动的圆满完成。在第三次演练中，为了保障运送“伤病员”的通道通畅，我们将所有帐篷的电源接口调整到同一侧，这样不仅方便了线缆盘的布置，还减少了插线板的使用量，中间接头少了，安全性能增加了。在第五次演练中，水电油保障车的投入使用，其自带的高防水性能的野外配电箱（配置了四个），把营地的供电安全性能提升了无数倍。
还没来得及改变什么的果智，就决定返回俗世，他本就没打算在寺庙里生活一辈子，他要用一进一出之后的成就来证明：出一次家对人生是有帮助的。
3.4 生活保障方面后勤人员严重不足。从第三次联合演练开始，随着餐车及专业厨师的加入，队员们的饭菜质量得到了很大的改善，一日三餐都能享用到热乎乎香喷喷的饭菜，让所有队员可以全身心的投入工作，提高了工作效率。但由于后勤人员不足，加之清洗菜品的水源条件有限，无法增加菜品的种类，瓜果蔬菜的清洗工作又给生活保障提出了新的问题。
4 收获与展望
4.1 收获。通过几次演练加一次模拟实战，虽然暴露出救援队存在的问题，比如：物资准备时出现遗漏或者数量不足、队员之间的配合不够默契等，但也为将来真正的实战积累了很多实用的经验。
在确定线段图是最简单、形象的表征方式后，教师再追问一句：画表格和画线段这两种方法有什么共同的地方？然后将两幅图叠在一起（如下图），学生发现两者都清晰地表示出了每段的数量和对应的单价，由此学生初步感知了分段计费问题的几何模型。
4.1.1 应急物资分类合理、摆放整齐；体积小、数量多的物资使用完毕后及时收回，装箱打包并标识清晰。
（2）X 线检查车：移动DR、胸片架、检查床、胶片打印机等设备，每天可完成150 人次的X 线检查，50 秒可打印出一张X 线胶片；轿厢尾部的液压尾板，构成了一个无障碍通道；可接市电，也可使用车载柴油发电机供电。
1.3.3 血浆胆汁酸检测 取血浆样本20 μL加入1.5 mL离心管中，再分别加入20 μL内标和1 mL PBS（pH=7.4的0.1 mol/L磷酸氢氨缓冲溶液），震荡混匀3 min后，10 000 r/min离心5 min，待用；依次往96孔固相萃取板加入1 mL甲醇，1 mL蒸馏水进行活化，将已经处理好的1 mL样本上样，再依次加入1 mL蒸馏水和1 mL甲醇进行样品洗脱，并收集洗脱液，60℃氮气吹干；使用100 μL甲醇复溶氮吹残渣，震荡混匀，转移至96孔进样板，采用LC-MS/MS检测；LC-MS/MS Analyst 1.5®工作站进行各胆汁酸成分的含量计算。
表1 各次演练时帐篷展开与回收所用时间的对比（单位：min）
注：表中“-”表示此规格的帐篷在对应的演练中没有展开。
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根据表1 中前三次的数据可以估算出40m2 的充气帐篷展开和收拢的时间，分别在20 min 和35 min 左右，与第一次相比，效率提高了一倍。
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4.1.3 供电线路的布置日趋合理、美观、安全。
4.1.4 经过模拟实战演练及义诊，队员们对救援流程、设备使用、后勤保障工作越来越熟练，积累了一定的经验，充满了自信。
海洋钻井公司员工主动提交节水节电意见及建议720条。实施效果立竿见影，2018年上半年减少了水电费6万余元。
4.2 展望。云南省国家紧急医学救援队伍还处于初建阶段，目前的救援队起点低、底子薄、经验不足、设备短缺，多次的救援演练暴露出与其他救援队伍的差距，如物资包装不规范、装运物资时间较长等。在将来的发展建设中，多与其他救援队伍相互交流，学习他们科学的方法及宝贵的经验，提高我救援队伍的后勤保障能力，形成水上救援、陆地救治及空中转运的立体救援体系，使云南省紧急医学救援队尽快成为一支召之即来、来之能战、战之能胜、保障有力、并能承担国际救援任务的国家紧急医学救援队伍。
2.3.3 地瓜的后期管理：在6月中旬以后，西瓜采摘后及时拔除瓜秧，此时正值地瓜进入快速生长期。要进行提蔓2～3次，可抑制茎节产生不定根及茎叶旺长。在主茎蔓伸长到30厘米以上时，摘去顶芽2厘米，再用同样的方法摘去分枝蔓的顶心，可抑制茎蔓徒长，同时分枝增多，缩短了根、茎、叶之间输送养分的距离，有利于块茎膨大。
参考文献
[1] 肖沛琪,张天罡.现代项目管理技术在地震应急救援后勤保障项目中的应用[J].防灾科技学院学报,2007,9(3):9-12,16.
[2] 李健,付建明.美国陆军组织管理体制:资源、采办与后勤[M].北京:航空工业出版社,2016:200-208.
[3] 客户营销平台.后勤保障.[2019-06-06].https://baike.so.com/doc/6750293-6964847.html.
[4] 云南省卫生计生委,云南省第一人民医院.云南省国家紧急医学救援队伍建设项目执行情况报告[M].2015:1-36,165-166.
[5] 国家卫生计生委办公厅.紧急医学救援帐篷医院建设与行动指南(试行)[M].北京:国家卫生计生委办公厅,2016:1-4.
Logistics Support during the Construction of National Emergency Medical Rescue Team of Yunnan Province
WANG Xu-jiang, HUANG Ji ＊
(Logistical Support Department, The First People’s Hospital of Yunan Province /The Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology), Kunming, Yunan, 650032)
ABSTRACT：As a special logistics support, the logistics support during emergency medical rescue features specialty, diversity and complexity of logistics support of materials and equipment as well as time urgency and high efficiency. Therefore, how to guarantee the smooth development of medical rescue in a timely and efficient manner ranks as the primary problem to be solved. In this paper, based on the actual situation in the construction of National Emergency Medical Rescue Team of Yunnan Province, the problems and solutions existing in logistics support during emergency rescue drill are explored. Besides, the harvest and prospect after drill are discussed, aiming to play a significant role in improving efficiency, exerting team spirit, and gaining maximum benefits.
KEY WORDS：Emergency medical rescue; Tent hospital; self-protection; Logistical support
中图分类号：R197.38
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.164
本文引用格式：王旭江,黄骥.云南省国家紧急医学救援队建设中的后勤保障[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):246-248.
作者简介：王旭江（1979-），男，在职研究生，助理工程师，研究方向：空调运维管理。
标签：帐篷论文; 后勤论文; 云南省论文; 医学论文; 物资论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 云南省第一人民医院; 昆明理工大学附属医院后勤保障科论文;