陈宝荣（上海市建工医院血透视护师）
摘要：目的通过对患有糖尿病肾衰竭进行血液透析的患者出现的常见并发症进行观察和护理。方法将我院从2003年4月到2010年11月之间接收诊治的30名患有糖尿病肾病肾衰竭的患者进行血液透析的治疗过程中出现了相关并发症的进行了观察和护理，并在护理结束后进行结果数据分析。结果这30名出现并发症的患者在经过细致的护理过程之后，有1名患者因病痛自杀，还有1名患者因为合并了心衰竭死亡，有2名患者患有血栓静脉瘘，需要重新进行缝合手术。其余26名患者在经过及时有效的治疗之后病情得到了有效控制。结论对糖尿病肾衰竭血液透析患者出现的常见并发症进行积极的观察和有效的护理对患者的病情有很好的效果，值得在临床上推广使用。
关键词：糖尿病肾衰竭；血液透析；常见并发症；观察护理
现在我院患有糖尿病肾病的患者随着糖尿病（DM）的发病几率增高而越来越多，而且经过研究分析出慢性肾衰竭疾病的主要发病原因就是糖尿肾病，已经占据了慢性肾衰竭患病几率的百分之28。所有需要进行透析治疗的慢性肾衰竭患者，其诱因是有糖尿病肾病所导致占据了百分之37，因为在进行透析治疗的过程中肯定会发生一些相关的并发症，这种并发症糖尿病肾病患者进行血液透析治疗造成了很大程度的麻烦。将我院从2003年4月到2010年11月之间接收诊治的30名患有糖尿病肾病肾衰竭的患者进行血液透析的治疗过程中出现了相关并发症的进行了观察和护理，并且做出了如下报告分析。
１、资料与方法
1.1一般资料
我院从2003年4月到2010年11月之间接收诊治的患有糖尿病肾衰竭进行血液透析治疗的30名患者作为临床研究对象，这里面有男性20名，女性患者10名，他们的平均年龄是42-80岁之间，其中做过透析治疗的是从1个月到8年不等，平均治疗次数是每周2到3此，每次治疗时间大概是4到5个小时左右。这些患者的症状和病情经过确诊均符合糖尿病肾衰竭的透析特征。
２、结果
这30名患者在经过细致的治疗和护理措施之后，有一名患者因病痛自杀身亡，还有1名患者因为合并了心衰竭死亡，有2名患者患有血栓静脉瘘，需要重新进行缝合手术。其余26名患者在经过及时有效的治疗之后病情得到了有效控制。目前还在继续的进行透析治疗。
3、并发症
3.1低血压。糖尿病肾衰的患者发生低血压的几率为21%。
3.2血透高血压。患有糖尿病肾衰竭的患者几乎有一般的几率会合并血透高血压。
3.3视网膜病变。糖尿病肾衰竭的患者在晚期的时候几乎绝大多数都会产生视网膜病变，可以使用控制血糖或透析进行并发症的改善。
3.4血糖和胰岛素的调节。糖尿病患者在进行持续的血液透析治疗时可能会对胰岛素产生一定的抗体，就不能很好的控制胰岛素。如果患者在进行透析治疗的时候血糖高了就需要加量补充胰岛素；如果透析的时候患者的血糖低了则需要使用无糖的透析液体。
3.5与血管通路有关的问题动。动脉和静脉瘘上出现的并发症可能会有血栓、动脉瘤之类。
3.6骨病。糖尿病患者在进行长期的血液透析治疗之后可能会出现骨头疼痛或者骨折的情况，需要补充维D和钙质等去除沉淀在骨头表面上的沉淀物质。
3.7营养不良的问题。要对患者进行合理的营养指导让患者摄取相应的热量。
3.8心理健康。很多糖尿病肾衰竭患者都会有严重的抑郁情况，害怕瘫痪，害怕失明甚至害怕死亡等导致抑郁心理的产生。
4、护理
4.1血糖方面的护理
4.1.1胰岛素。糖尿病肾病患者在接受血液透析的时候很多都会产生低血糖的症状，所以要根据患者的具体情况去进行血糖的控制护理，在进行血液透析之前最好不要使用胰岛素。
4.1.2饮食方面的护理。合理的饮食是控制血糖的根本所在。要正确的指导患者进行合理的饮食，包括具体的用餐时间，营养的能量需要摄取多少，不同的患者病情需要进行不同的饮食指导方式，尤其是要患者在进行血液透析治疗期间一定要保持体重。让患者严肃的对待这个问题。
4.2血管的护理。唐纽澳并肾病的患者通常会合并动脉静脉血管的病变，导致动脉静脉逐渐的变硬，这个时候就很难去建设动脉静脉瘘，给患者进行血管护理的时候可以采用中药进行湿敷透析部位，还可以使用消炎的药膏进行处理。指导患者怎样去维护自己的瘘管部位，将瘘管的使用寿命尽量的延长。
4.3心理上的护理。在给患者进行心理辅导的时候，一定要换位思考充分理解患者的焦虑情绪，鼓励和支持患者讲出自己心里面的担忧和恐惧，让患者熟悉病房环境和一样病情的病友，给患者交待清楚病情，让患者了解到进行血液透析是对控制住病情的发展的重要，交待患者家属给患者更多的关爱和陪伴，让患者减轻负担。
4.4关于感染的护理。在给患者进行血液透析的时候要尽可能的减小切口。因为糖尿病肾病的患者抵抗力特别的低非常容易受到外界的感染加重病情，所以一定要进行无菌操作，将护理的导管每天进行更换。换药的频率也是一天一次，因为患者免疫力非常低又缺乏自理能力，所以要帮助患者保持在一个干净干燥的环境，并且指导患者要注意个人卫生，勤更换衣物避免发生感染的症状。
５、讨论
慢性肾衰竭疾病的主要发病原因就是糖尿肾病，目前最有效的治疗方式就是进行血液头次，因为在进行透析治疗的过程中肯定会发生一些相关的并发症，这种并发症糖尿病肾病患者进行血液透析治疗造成了很大程度的麻烦。而且患者几乎都不同程度的患有焦虑和抑郁的心理状态，所在在给糖尿病肾衰竭的患者进行血透治疗的过程中合并有效的观察及护理非常的关键。医护人员要在护理的时候严格的监察患者的病情发展，尽可能的避免产生并发生，利用合理的护理帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
参考文献
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