（綦江区文龙街道卫生院公共卫生科重庆401420）
【摘要】公共卫生服务项目越来越受到国家的重视，其在妇幼保健工作中的作用也越来越显著，而基层卫生机构作为公共卫生服务项目的践行机构，工作落实的成效直接体现了国家对妇女儿童的关爱。履行好国家赋予我们的公共卫生职能，国家妇幼工作方针政策得以落实的关键环节，这不仅仅是为了提高妇女儿章健康水平，同时还提高了全民的健康水平，本文从公共卫生服务项目与妇幼保健工作的衔接方面对履行妇幼公共卫生职能的具体内容与方法进行了实践与探索。
【关键词】公共卫生；妇幼保健；衔接；孕产妇保健手册
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0387-01
近年来，由于广大妇幼保健工作者的的不断探索和努力，使得我们在妇幼保健工作中得到了迅猛发展。基本杜绝了新生儿破伤风的发生，孕产妇的死亡率、死胎死产率、5岁以下儿童死亡率、儿童出生缺陷率均显著降低[1]。取得如此重大的成绩，公共卫生服务在妇幼保健工作所起到的主导作用不容忽视。随着新医改的推进，国家对公共卫生服务工作更加重视，2017年，国家卫计委下发的《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》在国家中医药管理局官网进行了公示，公布了2017年国家基本公共卫生服务项目工作的14项目标任务[2]。其中多项目标任务与妇幼保健直接或间接相关。如何将这些目标任务顺利圆满完成是一个重要的问题，为此，我院在为公共卫生项目在妇幼保健部分的衔接进行了实践与探索。
1.与妇幼保健工作相关的公共卫生服务具体内容
1.1与妇女保健相关的服务内容
我国的妇女保健服务内容涵盖了妇女的一生健康维护，包括婚前检查、婚前教育、优生优育指导、疾病筛查、产后康复、围绝经期及老年期健康保健指导等。妇女保健工作不仅为我国的广大妇女提供了健康保障，同时也体现了我们的祖国对妇女的关爱，以及妇女在社会中的重要地位[3]。
1.2与儿童保健相关的服务内容
儿童从出生开始即开始享受为他们量身定制的一系列系统保健服务。包括健康档案建立、疫苗接种、新生儿疾病筛查等，同时对儿童的生长指标、营养状态、体质情况进行监测[3]。
2.提升公共卫生在妇幼保健工作中的服务水平
2.1壮大基层力量，提升妇幼保健业务水平
我国政府对妇幼保健工作越来越重视，但是由于地区发展水平制约，基层公共卫生服务机构吸引业务骨干人才的条件有限，有些地区由于人才匮乏，设备落后，业务素质较低，并没有将妇幼保健工作正在落地。这种现象现在在国内并非罕见，尤其是在基层卫生机构非常普遍。因此，只有提高基层妇幼保健专业人才待遇，吸引高素质人才力量的注入，提高基层服务人员的素质，从而从根本上对公共卫生服务水平进行提升。
2.2建立项目服务标准，使服务标准化、规范化
2.2.1建立项目服务标准
2.2.1.1叶酸补给为孕前3个月备孕妇女及孕早期妇女免费提供叶酸补给，保障在早期胎儿神经系统的正常发育，从源头保障人口素质的普遍提高。
2.2.1.2建立电子健康档案从备孕妇女第一次就诊即开始建立电子健康档案，制定建立系统、全面的健康管理计划，并对孕产妇进行全程健康指导。
2.2.1.3孕产妇健康管理对孕产妇定期进行产前保健，分别于孕12周、孕16～20、21～24、28～36、37～40周进行[4]。产妇出院后7d进行定期访视，出院后42d进行健康检查[5]。
2.2.1.4儿童健康管理对0～6岁儿童进行定期访视，并按期进行健康检查。按照儿童免疫接种程序实施规范性疫苗接种。
2.2.1.5为育龄人群免费提供避孕药具。
2.2妇幼保健工作与公共卫生服务项目衔接
2.2.1发放叶酸同时进行健康宣教对备孕期妇女发放叶酸时，将提前印发的同时提供孕产妇健康管理时间表，并提示产前检查及住院所需准备材料、用品以及注意事项。
2.2.2建立《孕产妇保健手册》与婚检机构、计生部门密切沟通，建立顺畅沟通机制，对孕产妇的婚检结果、怀孕情况进行综合分析，建立内容完善的《孕产妇保健手册》，并尽量在孕12周内进行建档工作并进行第一次产前随访。同时向其提示产前健康管理的重要性。
2.2.3查验《孕产妇保健手册》孕产妇住院分娩时，对《孕产妇保健手册》进行查验，重点查验产前随访记录，不仅可以统计产前随访的实施率，同时也能提高孕产妇对建立《孕产妇保健手册》的积极性和主动性。
2.2.4产妇出院信息反馈产妇出院时，将其信息传递至当地卫生院，由当地卫生院组织安排产生访视。
2.2.5新生儿访视在产妇出院后对新生儿及产妇进行访视，同时为其建立《儿童保健手册》，将疫苗接种时间及注意事项详细告知，提高儿童疫苗接种的及时性。并详细告知其各次健康管理时间。健康管理时间宜与疫苗接种时间一致，可提高时间利用效率，同保障健康管理工作顺利及时完成。
2.3系统支持
不断提高信息管理水平，规范信息报告制度，信息及时上报、质控按时落实、调查漏报、谎报、瞒报事件。通过培训、考核、督导、通报等措施不断促进信息统计质量与效率的提高。
3.讨论
自基本公共卫生服务项目开展以来，我市虽然由于区位和社会经济条件的制约，发展仍面临很大困境，但是公共卫生服务整体水平已有提高显著，其中妇幼保健项目工作进展迅速。我区公共卫生服务项目在妇幼保健工作方面更是取得了长足进步。结合以上，主要在于以下几点：
3.1结合妇幼保健方面公共卫生服务现状，在吸引高级人才方面取得了进展，使得我市我区的公共卫生服务人才素质有了全方位的提高。为公共卫生服务的发展提供了人力条件。
3.2从整体入手，将服务工作内容进行了整合分析，制定了详尽的规划，为公共卫生服务在妇幼保健领域的顺利开展提供了便利。
3.3以孕产妇及儿童原有的必须进行的卫生管理项目为依托，同时进行健康管理和其他相应的服务项目，不会增加更多的时间成本，也更容易被妇女儿童及其家属接受。提高了服务效果和效率。
【参考文献】
[1]曾原琳，杨小丽，孙亚梅，等.重庆市妇幼基本公共卫生服务实施状况及影响因素研究[J].中国妇幼保健，2015，30(3):335-337.
[2]王芳，李永斌，丁雪，等.国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性[J].中国卫生政策研究，2013，6(5):9-14.
[3]孟光会，闫家平，朱秀宁，等.公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践[J].社区医学杂志，2011，(21):55-56.
[4]黄惠萍，姚元香，蔡文莲.抓好机遇，全面推进妇幼公共卫生服务项目工作[J].中国妇幼保健，2010(36):5365-5367.
[5]袁美云.加强妇幼保健工作提高公共卫生服务水平[J].临床医药文献电子杂志，2016，(48):9653，9656.