郴州市第四人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：探讨分析连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用。方法：选取2014年6月——2015年6月我院收治的多器官功能障碍综合征的患者33例为本次研究对象，对所有患者进行连续性血液净化治疗，总结治疗结果，并与治疗前进行比较。结果：33例患者存活21例，占63.64%；死亡12例，占36.36%。患者治疗前与治疗后Ca2+、Na+的指标数无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；患者治疗前与治疗后BUN、Cr、K+的指标数比较存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗前后PH值、HCO2-的指标数无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；患者治疗前与治疗后PaO2、PaCO2、PaO2/F1O2的指标数比较存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：连续性血液净化在多器官功能障碍综合征的临床治疗上效果较好，值得临床推广；同时应加强治疗期间对患者的全面护理干预，可提高患者临床治疗配合的积极性。
【关键词】连续性血液净化；多器官功能障碍综合征；应用效果
多器官功能障碍综合征是指临床由于创伤严重感染[1]，急性重症疾病、急性中毒等多方面危重因素导致机体两个以上的器官出现功能障碍的一种临床综合征。多器官功能障碍综合征严重危及患者生命安全，临床致残率、致死率较高[2]。对于其治疗临床一般采用连续性血液净化，本文主要探讨分析连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用，特选取2014年6月——2015年6月我院收治的多器官功能障碍综合征的患者33例为本次研究对象，现将研究结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年6月——2015年6月我院收治的多器官功能障碍综合征的患者33例为本次研究对象，所有患者经临床检查均符合美国重症医学会对多器官功能障碍综合征的诊断标准[3]。纳入标准：患者无精神、意识障碍；患者无药物、治疗等禁忌症；患者及家属均自愿签署知情同意。排除标准：患者为妊娠期、哺乳期女性；患者存在自身免疫性疾病；患者入院前3天接受过抗凝药物治疗；患者凝血机制有严重障碍；患者没有签署知情同意书。33例患者年龄21岁到71岁，平均年龄（45.18±2.34）岁；男性患者19例，女性患者14例。33例患者中急性坏死性胰腺炎11例，严重烧伤4例，脑出血9例，败血症2例，急性呼吸窘迫综合征7例。
1.2方法
所有患者治疗前建立有效的静脉通路，采用单针双腔静脉导管，其中股静脉置管21例，颈静脉置管12例；进行全面的生命体征监护，采用去甲肾上腺素、多巴胺等进行血压的维持；呼吸机根据患者的实际情况进行辅助呼吸；并进行补液、抗感染、营养支持等积极的对症治疗。患者入院后需持续72小时进行CBP治疗，每隔24小时需要更换过滤器，操作过程应严格按照无菌操作。置换液A液包括等渗盐水3000ml+10%的氯化钙10ml+5%的葡萄糖1000ml+25%硫酸镁3.0ml；B液碱基5%碳酸氢钠250ml，A液与B液进行前稀释方法同步输入，并根据患者的实际情况调整。流速设定为3000ml到4000ml每小时，血流速度为150ml每分钟；根据情况予以肝素抗凝治疗或者无肝素治疗。对患者的状态进行全面的持续性监测，护理人员应详细记录药物使用情况、生命体征变化情况、患者每小时的出入量情况等。
1.3观察指标
对比患者治疗前后肾功能、血液生化指标、血气分析等情况。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗情况：33例多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗后，存活21例，占63.64%；死亡12例，占36.36%。
2.2患者治疗前后肾功能、血液生化指标比较患者治疗前与治疗后Ca2+、Na+的指标数无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；患者治疗前与治疗后BUN、Cr、K+的指标数比较存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
多器官功能综合征临床常发病急、病情重，患者的死亡率、致残率相对较高，严重威胁患者的生命安全。患者发病后常伴有严重的肾功能衰竭[4]，患者易发生电解质紊乱，并产生一些有害的炎性物质，加重患者病情。连续性血液净化是指经过对流、吸附、弥散等多种方式进行非选择性地清除血液内的促炎、抗炎介质；对受损的免疫功能进行修复，改善血流动力，促进患者的预后[5]。连续性血液净化可以降低患者心血管的受影响程度，纠正水、电解质平衡。本次研究结果显示，患者的治疗有效率为63.64%，临床效果明显。但是针对出现并发症以及死亡的病例进行多方面综合分析，在进行连续性血液净化的治疗过程中，应加强患者生命体征的变化监测，对患者的存在的潜在危险加强护理，同时应对患者进行全方面的护理干预，提高患者治疗的配合度，多方面提高患者的治疗有效率以及预后情况。
参考文献：
[1]毕雪莹，张蕾.连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用[J].新疆医学，2015，45（12）：1810-1812.
[2]白福香.连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理[J].当代医学，2011，17（26）：42-43.
[3]单福军，李鑫宇，刘丹颖，等.连续性血液净化在急性肾损伤伴MODS患者中的治疗时机及预后分析[J].山东医药，2014，54（28）：70-72.
[4]JoachimKron，SusanneKron，ReinhardWenkel.Extendeddailyon-linehigh-volumehaemodialtrationinsepticmultipleorganfailure：awell-toleratedandfeasibleprocedureNephrolDialTransplant2012，27：146-152.
[5]赵黎，阮华玲，陈华茜，等.不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较[J].中国血液净化，2010，09（10）.