叶月凤
浙江大学医学院附属第一医院杭州310000
摘要：目的探讨神经外科护士压力产生的原因及应对措施，以促进护士身心健康，从而促进护理质量的提高。方法分析神经外科护士产生心理压力的原因，从而采取相应的有效对策措施。结论通过对神经外科护士心理压力产生原因的分析，有针对性的提出相应的措施，使神经外科护理人员提高了应对心理压力的能力，掌握了缓解心理压力的方法，不断提高专业技术水平，加强自身综合素质的培养，从而减轻了神经外科护理人员的压力，使护理质量有了质的飞跃，提高了为患者服务的能力。
关键词：神经外科；护士职业压力；措施
神经外科患者病情变化快，病情重，随时有生命危险，需要随时抢救，所以，神经外科护士要求技术全面，观察病情到位，随时准备抢救，面临的心理压力非常大，对护理人员的心理健康极为不利，严重影响护理人员的身体健康和护理质量[1]。因此产生的医患、护患纠纷也较频繁。一般比普通科室护士肩负的工作压力也要大，身心疾病患率高，对神经外科护士采取针对性工作压力防范措施来促进护士健康，提升整体护理服务水平是有必要的。
1.神经外科压力原因分析
1.1神经外科护士工作负荷过重
高度集中的工作环境神经外科患者病情复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能性，24小时各种技术操作不间断如吸痰、静脉滴注甘露醇、退热药等尤其夜班，护理人员少，经常面临危重抢救，患者的情绪异常如额叶损伤引起的异常喊叫，监护仪、除颤器、吸痰器、物理降温仪等的报警声及操作时的各种声音，患者家属的沮丧及哭叫声等，使护理人员经常处于高度紧张状态，担心随时有可能发生脑疝及呼吸骤停，使护理人员心情高度紧张，造成抑郁以至于情绪障碍。
在新的护理模式下，对护理人员的要求更高了，要求责任护士对所管理的患者进行全方位的护理，尤其神经外科术后患者大多数昏迷、卧床、植物生存状态，基础护理要求非常到位，那么无陪护管理大大增加了工作量及强度。另外，技术操作多，如吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理、轴线翻身等，工作要面面俱到，不能有一丝一毫的马虎。时刻巡视病房，防止意外发生，这就要求神经外科护理人员理论知识扎实，技术操作过硬，动作迅速，反应灵敏，更要有一个健康的体魄，以适应繁重的护理工作。
1.2护患沟通难度大
神经外科的患者特点是急性期意识障碍，气管切开的病例多，与此类病人困难，护理措施实施的配合无法形成。又因疾病的预后差，患者偏瘫或再次需颅骨修补而未达到家属的预期愿望，造成不理解，巨大的医疗费用使患者及家属心生不满，家属往往把这些不理解累积后宣泄到护士身上。
1.3工作风险性高，职业暴露与损伤
医疗工作是高风险工作，往往一次查对不到位，用药时间的不准确都将会对患者造成不可估量的后果，长期的强迫性行为，让护士过度精神紧张，有患精神疾病的危险。危重患者抢救争分夺秒，吸痰时外溅痰液，包扎伤口时的血液溢出，以及患者因意识障碍、躁动等造成护士身体的伤害，这让神经外科护士工作时更加谨慎。
1.4知识的积累与更新
随着神经外科领域的发展，手术方式及医疗设备的更新，要求护士的知识水平和操作能力要不断的提高。护士在繁忙的工作之余，还要不断加强继续教育，提高自身学历，来面对各种院内考核和职务晋升，使护士对自身能力不满足及过高期望，产生忧郁而造成心理压力。
1.5社会性质与环境因素
护理工作中存在着错综复杂的人际关系、护患关系和医护关系等。而护士是医院的底层职业。整体护士模式要求护士的工作患者满意、医生满意、社会满意，而她们的付出和得到的回报不是正比的，患者和家属的无理取闹，医疗费用的争论，兼属医生的下级地位，不平等的奖金福利。造成了护士心里压力。研究表明，人们有时更看重自己的社会组织地位，主要是看重工作气氛和环境。[2]
2.应对措施
2.1护士自身对策
在思想上要树立正确人生观、价值观，加强责任心，注重自身职业医德的修养；树立维权意识，认真学习法律知识，知晓患者与自身的权责关系，规范职业行为，明确《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》按规范与制度执行，加强与患者家属的沟通；提升业务能力，全面发展，神经外科护士必须具备良好的职业素质，不断接受新的急救技术，掌握疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、学术讨论，提高敏锐快捷的应对能力，有效地应对护理工作，工作上得心应手，压力自然减轻了。一个优秀的护士，在具备了扎实的基本功、适应新时代的责任制整体护理前提下，还要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等，还应不断学习新理论、新知识、新技术，不断总结经验，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展；充分培养个人的兴趣爱好，建立好人际关系，多参加院内的集体活动，预防职业疲倦，学会呵护自身健康，找时间参加心理调节班，学习正确放松和发泄方式。
2.2医院对策
院方要充分体现人文关怀，认识护士的工作压力与不良后果，改善工作环境，院多是绿化环境，文化知识长廊，健身、休息场所；加强职业防护，降低职业暴露风险，建立防范机制，提供充足的物资和后勤保障；营造公平竞争的氛围，建立激励机制，多对护士人才充分肯定。提高护士福利，派遣外出学习的机会；人性化管理，管理者应该合理安排护士工作，按护士的工作能力，工作性质、时段弹性排班。院级领导多下基层听取临床护士心声，帮助协调部门工作，关心护士生活，了解护士的工作困难从而减轻护士身心压力。
2.3社会策略
健全医疗法制，提高执法力，严厉打击扰乱医疗秩序的不法行为；新闻、媒体多作医院的正确、积极方面的宣传，让更多的人了解护士这个行业；提高全民素质，建立平等的道德平台，给予护士这个群体的应有的尊重和社会认知！
3.结论
神经外科护理不但需要在业务技术上求精、而且还要有更大的精神、心理压力承受力。合理控制神经外科护士压力源可以更好推进病房优质护理的发展及医、护、患更加和谐。
参考文献：
[1]曹伟新，李乐之.神经外科护理[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2016：22.
[2]顾按红.临床护理中应思考的问题[J].交通医学，2013，17（6）：259.
[3]黄翠，黄典清.神经外科护士压力分析与应对[J].医药前沿，2013（18）：243.
作者简介：叶月凤（1988.1.17），女，汉族，杭州建德人，本科，护师，研究方向：护理。