郭丽萍
（四川省建筑医院；四川成都610000）
什么是创伤？创伤是一种机械性的损伤。简单说就是在外力的作用下使身体受到伤害，比如车祸、刀伤等。如果创伤比较严重的话，可能会伤害到心脏、大脑等重要的部位，造成生命危险，或者身体残疾等。通过调查可知，创伤的死亡数量比较多，但是如果能做好创伤的急救和护理就可以减少创伤的死亡率。
一、创伤急救的原则有哪些？
一旦出现创伤的情况，而且医生不能短时间内赶到现场，病人又需要急救，可以通过交通工具对伤员进行转送，在转送的过程中尽可能将伤员抬到担架上，如果没有担架的情况下，可以用门板等物品替代。
在创伤的抢救过程中，首选需要降低创伤的死亡率，其次尽可能减轻伤害，避免留下残疾。也就是说在创伤急救的过程中，最重要的任务就是抢救受伤人员的生命，同时尽可能不让伤员留下残疾，使伤员在养好伤后可以正常生活和工作。
在受伤后存在三个死亡的高发期。第一个高发期是伤员在受伤后的数分钟之内，如果创伤使伤员的心脏、脑干或者动脉大血管受伤会在几分钟内死亡；第二个高发期是在伤员受伤后的6到8个小时。这个时候受伤的位置会出现大出血或者血肿情况。如果受伤的位置在头部或者内脏等，就可能会因为颅内血肿、血气胸或者脏器破裂导致死亡。如果受伤位置在四肢或者骨盆等位置没有得到及时的止血和输血救治也会由于大出血引起死亡；第三个高发期是在受伤后的几天或者几周之内，死亡的原因主要是由于器官衰竭或者重症感染等引起的。
二、创伤的急救方法有哪些？
1.止血急救处理
如果伤员的伤口出现大量的鲜血涌出或者出现喷射状的出血情况，需要用手对出血位置的近心点（伤口距离心脏比较近的一侧）位置进行压迫，进行止血处理，并将出血的位置抬高，降低出血量。然后再用一些干净的软布或者止血带进行止血。但是不能在腋窝或者胳膊上部三分之一的位置用止血带止血，防止对神经造成损伤。同时不能用铁丝、细绳或者电线等比较细的物品做止血带，防止限制正常血管的血液流动和神经传导导致坏死。
2.骨折急救处理
如果伤员出现骨折的情况，需要及时用木棍、夹板或者竹竿等硬度大，韧性强，笔直的物体将骨折的两个关节进行固定，防止骨折的位置出现移位的情况，同时还能减少伤员的痛苦，避免伤情的恶化。如果受伤比较严重，伤员骨折的断骨出现在伤口外部，不能将外部的断骨私自推到伤口内，要不然容易造成二次伤害或者伤口感染。
3.烧伤急救处理
如果伤员是被电、火或者高温的气体灼伤、烧伤、烫伤，必须要保持伤口的清洁性。可以通过剪刀把伤员的衣服或者鞋袜等需要露出来的部位剪开，避免感染。然后再用清洁的布片或者纱布等对伤口进行覆盖，防止伤口感染。如果烧伤的地方在四肢，需要先用清洁的冷水对受伤的地方进行冲洗、降温，再用清洁的布片覆盖送到医院。如果伤员是被强酸强碱等化学药品灼伤，需要用清水进行长时间的冲洗，防止强酸强碱在伤口中存留，冲洗的时间不能少于10分钟。
4.掩埋急救处理
如果伤员由于被重物或者沙土等掩埋而受伤。需要先将伤员搬运到安全的位置，保证通风性，并解开伤员的领口，松开伤员的腰带，脱掉伤员的鞋子等，使伤员的呼吸更顺畅，但是也需要注意保暖。如果伤员已经没有呼吸但是脉搏跳动正常，可以进行人工呼吸。先把伤员的两个肩膀垫高，使伤员的头向后仰，仰的程度达到下颌角与地面垂直，然后用两手拖住伤员的下颌，稍用力使伤员的嘴微微张开，并将头向一侧微偏，将伤员口中的泥沙、血块或者假牙等异物进行清除，为了清理干净可以掰开伤员的下颌。拉出舌头，另一个手将舌根位置的异物清理出来。
在人工呼吸过程中，需要将伤员放平，并解开伤员的衣服领口，在伤员的后背垫起10到15厘米，一手捏住伤员的鼻子，一手抬起伤员的脖子或者下颌，使伤员的嘴微微张开，自己先深吸一口气，然后将嘴贴近伤员将嘴里的气吹到伤员的嘴里。如果伤员比较强壮，吹气的量可以大一点，如果伤员比较弱小吹气的量也需要小一点。一直到伤员的胸部出现微微隆起为止。在每次吹完气后，需要松开伤员的鼻子，离开伤员的嘴，让伤员呼气，重复这种操作15分钟左右，直到伤员恢复呼吸就可以停止。
三、创伤现场的自救处理
如果出现创伤的是自己该如何处理呢？首先，需要保持头脑冷静，如果周围没有其他人，待清醒后需要尽可能的逃离事故位置，防止出现二次事故。比如如果发生火灾要快速逃离火灾现场，如果出现车祸需要尽快从破损的车辆中逃离出来。
如果自身受伤比较轻需要与其他幸存者共同帮助受伤严重的伤员逃离到安全位置。同时如果身边有手机等通讯设备，立即拨打电话报警和寻找外援，如果没有通讯设备，需要大声呼救，尽可能快的得到急救服务。报警电话包括医疗急救电话120，交通事故报警台122，火警台119，匪警台110等。在报警的过程中，需要表达的内容包括事故的地点、时间、受伤人数以及大概的人员伤亡情况。在急救医生到达现场前，可以先对受伤的情况进行初步的自检，包括哪个位置疼？哪里有出血？哪里有骨折？等，并根据受伤的情况采取急救措施，在医生赶到后再进一步说出受伤的情况和处理情况。
四、创伤的后期如何护理？
首先，辅助医护人员做好血压和心率的观察，部分创伤患者如果伤情比较严重在转入到普通病房也需要进行血压和心率的检测，而护理人员不能实时观察病人的情况，需要家属做好配合工作。如果发现异常情况需要及时通知医护人员。
其次，尿量监测。部分创伤患者在救治后不能下床，所以大夫会为伤员下导尿管，而在恢复阶段伤员的尿量情况也是治疗的重要参考信息，所以家属需要定期对伤员的尿量进行观察。并及时更换尿袋和排放尿液防止尿液回流导致伤员的尿路感染。
再次，预防感染。创伤的伤员一般身体上都会有比较大的伤口，医护人员在抢救的过程中会在这些伤口中介入一些导管用来引流。而这些导管如果受到污染必然会使伤口感染，导致伤员的病情加重。所以必须要做好对这些导管的护理工作。同时在出院后部分患者的伤口并没有完全长好。在回家会仍然需要定期换药和清洗，在换药和清洗的过程中需要在一个比较清洁的地方，并对使用的工具进行消毒。尽可能到诊所进行清理和换药，专业人员的操作会更规范，避免患者伤口的污染。
最后，做好饮食上的护理。创伤都会引起大量的出血，在饮食上需要为伤员准备一些补血的食物，吃的饭菜需要以柔软的食物为主，由于伤员需要长期卧床，柔软的食物更有利于消化。