哈尔滨市道里区人民医院150070
摘要：目的观察分析舒适护理干预措施对初产妇分娩疼痛以及焦虑抑郁情绪的影响。方法选取我院2015年1月-2016年6月收治的初产妇140例，随机分为舒适组和对照组，每组70例。对照组采用常规的产科护理措施，舒适组采用舒适护理干预措施。比较两组的疼痛程度，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后产妇的焦虑和抑郁情绪。结果与对照组比较，舒适组的疼痛程度显著的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，舒适组的SAS以及SDS评分显著低于干预前和对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理可以显著的减轻初产妇的分娩疼痛程度，改善其焦虑、抑郁的不良情绪，值得进行临床的广泛推广和应用。
关键词：舒适护理；初产妇；分娩疼痛；焦虑抑郁
分娩是女性一生中重要的生理阶段之一，这不但是一个正常的生理过程，也是一个比较复杂的过程。由于初产妇经验少，加上来自社会、家庭以及自身的各种压力，导致产妇的心理也会发生一些变化，很容易出现一些心理问题，例如焦虑、抑郁等[1]。2015年1月-2016年6月，我们对70例初产妇实施了舒适护理措施，观察其对产妇分娩疼痛以及焦虑、抑郁情绪的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月-2016年6月收治的初产妇140例，随机分为舒适组和对照组，每组70例。所有产妇均为单胎头位，均符合阴道分娩的适应症。其中，舒适组年龄21-44岁，平均年龄（32.9±7.2）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.4±1.2）周；孕次1-4次，平均孕次（2.1±0.5）次。对照组年龄22-43岁，平均年龄（32.5±7.1）岁；孕周37-40周，平均孕周（38.2±1.4）周；孕次1-5次，平均孕次（2.2±0.7）次。两组产妇的年龄、孕次以及孕周、等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规的产科护理措施，舒适组采用舒适护理干预措施，具体包括：①生理舒适护理。为产妇提供舒适的病房以及产房环境，保持适宜的温度、湿度以及适宜的采光，床单保持干净。第三产程结束后，用温水擦净产妇身上的汗水及血迹，协助其更换衣服、床被单，垫好会阴垫，并注意保暖。介绍并指导产妇保持自由体位，并根据产妇的情况变换各种体位，增加舒适度。②心理舒适护理。由于产妇初次分娩，心情比较紧张，容易出现焦虑、抑郁、恐惧的情绪。护理人员要积极主动与产妇进行交流，缓解其紧张的情绪，使其能够积极的配合，促进产程的进展。③疼痛的舒适护理。在第一产程，由助产士和家属给予产妇穴位按摩，包括足三里、中极、关元为主，产前疼痛主要在腰骶部者，加次髂、太冲；产时疼痛主要在少腹部者，加合谷、三阴交。指导产妇应用拉玛泽减痛呼吸法在产程的不同阶段分别采用胸式呼吸、浅而慢的加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气运动，以减轻疼痛的程度。④饮食舒适护理。由于分娩是一个高耗能的过程，因此，要指导产妇清淡、易消化、富有营养的饮食，增食品的种类及花样，根据产妇的饮食爱好，提供含水量高的高热量、高蛋白、高维生素食物，以增加能量的摄入。
1.3观察指标（1）疼痛程度。根据世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准制定：0级为产妇无疼痛的感觉；1级为产妇有轻微的疼痛感，可以忍受，并进行配合；2级为产妇的疼痛程度比较明显，但是仍然可以忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级为产妇的疼痛程度比较严重，难以忍受，大喊大叫，不能合作。⑵焦虑抑郁。采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后产妇的焦虑和抑郁情绪
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析所有的数据，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度比较如表1所示，舒适组疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
从生理上讲，分娩疼痛来源子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经产道娩出；另外，由于心理因素对疼痛的影响和致敏物质的释放，同样也会诱发严重的疼痛。产妇各种不良情绪可以使得机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，导致子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢，使得产程延长。另外，紧张的情绪还可使交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的十分，使血管收缩，胎盘供血减少，致胎儿缺血缺氧[2]。舒适护理是一种整体化、创造化，以及个性化的护理方式，使得产妇在身体、心理、社会，甚至是灵魂，都能够使患者达到一种最愉悦的状态，从而有效缓解患者在临床治疗过程中的恐惧感与疼痛感[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，舒适组的疼痛程度显著的降低（P＜0.05）；干预后，舒适组的SAS以及SDS评分显著低于干预前和对照组护理后（P＜0.05）。综上所述，舒适护理可以显著的减轻初产妇的分娩疼痛程度，改善其焦虑、抑郁的不良情绪，值得进行临床的广泛推广和应用。
参考文献：
[1]袁兴秀.探讨对初产妇分娩应用舒适化护理对疼痛及焦虑抑郁的作用[J].心理医生，2016，22（24）：16-17.
[2]姚红.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：129-131.
[3]贾红光，马金霞，马海燕.产程中实施舒适护理对初产妇分娩的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（32）：3893-3895.