伍志刚（湖北省武穴市第三医院435400）
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用效果，以探究产前筛查和诊断在降低出生缺陷方面的临床价值，为今后的工作提供些许借鉴意义。方法随机选取我院2010年1月—2013年6月接受分娩的出生缺陷儿20例，均经引产或者出生后确诊。出生前这些胎儿都接受了彩色多普勒超声检查，收集并回顾分析他们的临床资料。结果彩色多普勒超声产前筛查结果显示共有19例为先天性畸形胎儿，分别为：外耳廓畸形4例、脑积水3例、唇裂2例、胸部积水1例、肾积水1例、无脑儿2例、足内翻3例、脊柱裂3例。相符率为95%（19/20），仅有1例漏诊。结论彩色多普勒超声在胎儿产生筛查方面的准确率较高，检查次数不单一，是降低出生缺陷的必要保证。
【关键词】彩色多普勒超声胎儿产前筛查出生缺陷
【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0149-02
出生缺陷又称先天异常，先天畸形，它包括两个方面：一是婴儿出生前，由于发育紊乱引起的形态、结构和功能等出现异常，主要表现为无脑儿、兔唇、四肢异常等[1]。另一种就是婴儿在出生后会有白血病、青光眼等肉眼可见的缺陷。出生缺陷不仅会影响到整体国民素质，还会给家庭带去沉重的抚养负担。如果进行早期的干预和产前筛查、产前诊断，有利于避免出生缺陷情况的发生。彩色多普勒超声因其操作方便、筛查准确、没有放射性等优点，被广泛运用到胎儿产前筛查中。对此，本文特选取20例经引产或者出生后确诊的出生缺陷胎儿，将其临床资料与出生前经彩色多普勒超声诊断结果进行对比分析，具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2010年1月—2013年6月在我院分娩出的先天性缺陷胎儿20例，出生前均接受了彩色多普勒超声诊断且被列为疑似病例。其中男婴12例，女婴8例，孕妇年龄为18～40岁，平均年龄为（28.1±3.3）岁，怀孕周期为18～39周，平均孕周为（24.1±3.3）周。
1.2检查方法
采用HP2000西门子彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5～5mHz。检查时指导孕妇取侧卧位或者仰卧位，从其腹部对胎儿进行多方位、多切面的扫描检查，观察胎儿成长情况，包括双顶径、股骨颈、腹径、羊水、胎盘、脑部和胸部等，观察有没有腹水、肿物，膀胱或者胃池是否充盈[2]。对于疑似病例交由专家诊断。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有临床数据进行统计学分析。
2结果
2.1筛查结果
经引产或者出生后确诊为出生缺陷胎儿有20例，彩色多普勒超声诊断出先天性缺陷胎儿19例，符合率为95%（19/20），漏诊1例。
2.2出生缺陷情况
19例为先天性畸形胎儿，分别为：外耳廓畸形4例（21.0%）、脑积水3例（15.8%）、唇裂2例（10.5%）、胸部积水1例（5.3%）、肾积水1例（5.3%）、无脑儿2例（10.5%）、足内翻3例（15.8%）、脊柱裂3例（15.8%）。
3讨论
利用彩色多普勒超声对胎儿进行系统性的检查，通过对包括头颈、双顶径、股骨颈、腹径、羊水、胎盘、脑部和胸部等部位进行观察，可以帮助我们发现胸壁和腹壁缺损、严重脑膨出、无脑儿等这些先天性缺陷胎儿[3]。通过全方面、各切面的观察和检查，可以显示出胎儿较为细小的解剖结构，同时彩色多普勒超声还可以根据胎儿血流情况对其心脏部位的血流情况进行检查，极大地提高了敏感度，提高了先天性缺陷检出率。临床实验证明，彩色多普勒超声的检出率可以达到95%，仅有1例漏诊，这都是X线、CT无法比拟的。
产前筛查可以被用在任何孕妇中，同时彩色多普勒超声具有操作方便、没有放射性和操作次数多等优点，我们建议孕妇在接受体检时可以进行彩色多普勒超声检查，怀孕期间最少3次检查。这三次检查最好是在孕周10～13周、17～23周和31～35周，同时我们发现第二阶段的检出率是最高的，最后一次检查是为前两次若出现漏诊提供保证的。本次研究中有1例漏诊，究其原因，我们推断为和孕妇自身状况、胎位、孕周等多种因素有关，出现假影像或者形态学改变不明显。提示我们在进行产前筛查时可以将重点放在四肢或者五官处的微小结构上。在使用超声检查时可以加强上述重点的勘测。
综上所述，通过对20例先天性缺陷胎儿的临床资料的回顾性研究，总结出彩色多普勒超声在诊断胎儿缺陷方面的准确性较高，因其操作简便、可操作次数多等优势可以被广泛运用于临床筛查中。
参考文献:
[1]杨玉英.彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值[].疑难病杂志，2009，7（5）：285-287.
[2]刘军，石丽华，李德龙，等.2005-2010年吉林省内3个地区住院分娩新生儿出生缺陷监测分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（36）：5774-5775.
[3]杨灿锋，王峻峰，朱云霞，等.15230例孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值［J］.实用妇产科杂志，2011，27(2)：142－145.