青海大学附属医院心内科810000
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后的并发症观察与护理干预效果。方法：研究源于我院2015年4月至2016年8月期间抽取的80例急性心肌梗死患者，依据不同护理情况做对照组与观察组各40例划分，对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析不同护理下的患者情况差异。结果：在住院时长上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，p<0.05；在焦虑恐惧心理发生率与溶栓成功率上，观察组为35%与100%，对照组为72.5%与87.5%，两组对比具有统计学意义，p<0.05；并发症发生率上，观察组为7.5%，对照组为22.5%，两组对比具有统计学意义，p<0.05。结论：急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后的并发症有效观察以及配套的护理干预工作可以有效的控制并发症发生率，加快恢复速度，提升溶栓治疗成功率，改善患者心理状态。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；并发症；观察；护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-160-01
急性心肌梗死主要是由于心肌出现缺血性坏死情况所致，该情况一般是由于患者冠状动脉出现粥样硬化，斑块破损引发冠状动脉血供量快速缩减或者暂停，进而导致心肌在长时间缺氧缺血的状况下出现局部组织的坏死[1]。该疾病随着我国老龄化的来临发病率逐步提升，同时有年轻化的趋势。该疾病一般集中在40岁以上群体，女性发病年龄要晚于男性[2]。对于该疾病的治疗静脉溶栓属于常用手段，对于治疗的相关并发症与护理工作有着同样重要的研究价值。本文通过研究源于我院2015年4月至2016年8月期间抽取的80例急性心肌梗死患者，分析运用护理干预的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究源于我院2015年4月至2016年8月期间抽取的80例急性心肌梗死患者，依据不同护理情况做对照组与观察组各40例划分，对照组男性22例，女性18例；年龄范围为47岁至75岁，平均年龄为（62.5±12.4）岁；发病时长为1h至12h，平均时长为（3.5±1.2）h；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为45岁至76岁，平均年龄为（64.1±10.2）岁；发病时长为1h至12h，平均时长为（3.7±1.1）h；两组患者均同意治疗与研究的进行，签署对应同意书。所有患者在基本的年龄、性别、病程等情况上不存在显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体操作需要针对心律失常、出血、低血压与过敏等情况做观察与护理干预，提升患者治疗舒适度与效果。具体情况如讨论内容所示。
1.3评估观察
分析两组患者住院时长、焦虑恐惧心理发生率、溶栓成功率、并发症发生率等。
1.4统计学分析
将数据通过统计学软件spss17.0分析，计量治疗使用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为组间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后相关情况
如表1所示，在住院时长上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，p<0.05；在焦虑恐惧心理发生率与溶栓成功率上，观察组为35%与100%，对照组为72.5%与87.5%，两组对比具有统计学意义，p<0.05；
3讨论
护理干预操作如下：要严格做好生命体征监测，如果出现脉搏与呼吸频率增快，血氧饱和度下滑，血压在90/60mmHg以下，尿量低于30ml/h，需要及时告知医生做对应处理，运用连续性电子监测仪监测，同时加大监测频率[3]。做好患者各项生活护理，要辅助患者做好床上大小便，避免便秘。辅助其做好翻身叩背、皮肤清洁、洗漱与进食，次日需要提升患者活动量，在治疗1周后做对应早期康复治疗与护理。保证患者有舒适的就医环境，控制探视频次与人数，保持环境安静，便于患者更好休息。注重心理护理，让患者能有效的应对并发症发生，避免心理波动过大而引发的并发症严重化，提升患者治疗依从性。
3.1低血压
溶栓治疗后会较容易产生低血压情况，主要是因为心肌大范围梗死、心肌收缩能力下滑、心输出量缩减、血容量缺乏、再灌注损伤与血管扩张等情况有密切关系。需要做好血压观察，在溶栓治疗半小时内需保持每5min一次的血压监测频次，溶栓之后的3h内需要保持每间隔15至30min的血压监测，一直需要持续到其血压保持平稳，而后还需要保持血压监测，但是可以适宜的降低其频率。同时需要观察患者是否有颜面苍白、皮肤湿冷、大汗、情绪烦躁等情况，需要及时告知医生处理。
3.2出血
溶栓治疗有效的激活了循环血液的纤溶系统，进而达到抗凝作用，会导致凝血机制变化，导致患者容易有出现出血情况。溶栓治疗需要做好患者黏膜组织出血点、紫斑与穿刺点出血、瞳孔与意识变化、呕吐物与排泄物颜色，有效的预防控制出现颅内出血与消化系统出血等情况。同时要针对患者降低肌注用药，防控出血所引发的心肌酶不良影响。需要运用静脉留置针与三通管来替代传统反复性穿刺，提升患者舒适度与降低穿刺出血与创伤。
3.3心律失常
溶栓治疗中国会因为冠脉阻塞再通导致心肌梗死状态达到血液灌注的再恢复效果，进而会产生再灌注心律失常。需要充分的做好心电监护仪检测，掌握其心率与心律的变化情况，做好相关数据记录，同时做好药物与除颤工作的准备，及时辅助医生做好处理。在心电监护中需要尤其关注电极位置，有效远离除颤部位，同时稳固好电极，避免其脱落，要做好细节处理，提升监测工作的顺利性与有效性。进食方面食物保持清淡易消化，保持少食多餐的规律，避免饮食过多引发心脏过大负荷与心肌缺氧，从而控制心律失常。
3.4过敏
较少的患者会产生食欲降低、恶心呕吐、头部沉重感、寒战、皮疹、荨麻疹等情况，及时做好观察与应急处理，同时要做好患者心理安抚工作，提升患者对治疗的配合度。
参考文献
[1]吴春华.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国医药导报,2014,11(1):109-112,115.
[2]卞美娟.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析[J].中国继续医学教育,2014,(6):66-68.
[3]刘汉娥.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理研究[J].吉林医学,2015,36(4):784-785.