王云亭
（内蒙古赤峰市松山中蒙医院脑病科024000）
【摘要】目的：探讨首乌益肾汤治疗脑梗死恢复期的临床疗效，以指导临床治疗。方法：选取2013年5月～2013年12月在本院住院的脑梗死恢复期患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各34例，两组患者均给予常规抗凝、降脂、改善循环、营养脑细胞治疗，观察组在上述治疗基础上加用首乌益肾汤，对照组在上述治疗基础上加用消栓通络胶囊治疗，对比两组患者临床恢复疗效。结果：观察组痊愈19例，有效12例，治疗总有效率为91.2%，对照组痊愈14例，有效13例，治疗总有效率为79.4%，两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后中医症候评分及神经功能缺损程度比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：首乌益肾汤可加快脑梗死患者的恢复程度，有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】首乌益肾汤脑梗死恢复期临床疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0153-01
脑梗死是脑血管疾病中发病率最高的疾病之一，该病多因脑组织血液循环障碍，缺氧、缺血而发生软化坏死引发，致残率极高，且易复发[1]。临床上可出现头晕、头痛、昏迷、肢体无力等，经积极治疗后该病进入恢复期，但仍可遗有半身不遂、口眼歪斜、失音等，此时仍需继续治疗。笔者采用首乌益肾汤治疗脑梗死恢复期肝肾亏虚证，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月～2013年12月在本院住院的脑梗死恢复期患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各34例，其中男39例，女29例，年龄42~84岁，病程1~6个月，伴高血压者42例，伴冠心病者27例，糖尿病23例，高脂血症31例，两组患者的一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2入选标准[2]
68例患者均符合《中风病辨证诊断标准(试行)》中脑梗死恢复期肝肾亏虚证的诊断标准，临床以半身不遂、患肢僵硬、舌强不语、舌红、脉沉细为诊断要点。排除：①脑梗死急性期的患者；②脑出血患者；③合并心肝肾等严重原发性疾病的患者。
1.3治疗方法
①两组患者均给予抗凝、降脂、改善脑循环、营养脑细胞及对症支持治疗，同时给予普通针刺及头皮针治疗。
②观察组在①治疗基础上加用首乌益肾汤，处方:何首乌15g、枸杞子12g、熟地黄12g、山药12g、黄芪30g、当归12g、红花10g、地龙6g、牛膝9g。腰酸严重者加桑寄生、杜仲；痰多者加石菖蒲、远志、瓜蒌；肾阳虚甚者加巴戟天、淫羊藿、附子、肉桂等；头晕不适者加石决明、钩藤。水煎服。
③对照组在①治疗基础上加用消栓通络胶囊6粒，每日三次，口服。
1.4疗效判定[3]
痊愈：临床症状消失，肌力恢复正常，病理征阴性，生活能够自理，神经功能缺损评分减少＞90%；好转：临床症状及体征显著好转，肢体肌力恢复2级以上，生活基本自理，神经功能缺损评分减少90%～60%；无效：较治疗前比较，好转不明显或加重。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05。
2结果
2.1经治疗，观察组治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为79.4%，两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义，详见表一。
表一两组治疗有效率比较
痊
注：P<0.05
3讨论
从西医学角度来看，脑梗死的发生多由于血液粘稠度增加，血液呈高凝状态，脑组织缺血缺氧，血小板的粘附增强而产生血栓[4]。中医将脑梗死归属于“中风”的范畴，是由多种病因引起脏腑阴阳失调、气血逆乱，从而蒙蔽神窍，出现猝然昏倒、半身不遂等。本病的病理性质多属本虚标实，发病之初以标实为主，进入恢复期后，由于肝肾亏虚，气血衰少，则以本虚为主，治疗上也应本着急则治其标，缓则治其本的原则[5]。本文重点探讨中风恢复期的治疗，笔者依据中风恢复期的病理性质及病因病机，给予滋补肝肾、益气活血治疗，以中药处方首乌益肾汤为主要方剂加减治疗。方中何首乌、枸杞子具有滋补肝肾之功，黄芪、当归、丹参、红花具有补气活血，化瘀通络的功效，熟地黄、山药补气益肾，地龙、牛膝通经活络、引血下行。诸位药配伍使用，共奏滋补肝肾、益气补血的功效，且以气旺促血行，化瘀而不伤正气，可明显改善患者半身不遂的临床症状，促使侧支循环的建立。从本次实验中也可以看出，观察组采用首乌益肾汤治疗脑梗死恢复期临床有效率达91.2%，明显高于对照组的79.4%，可见首乌益肾汤治疗脑梗死恢复期具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]肖理．滋阴通络汤治疗中风后遗症86例[J]．四川中医，2001，19(2)：39—40.
[2]国家中医药管理局脑病急症科研组．中风病辨证诊断标准(试行)[J]．北京中医药大学学报,1991，17(3)：64—66．
[3]高旭清．补阳还五汤治疗脑梗死50例临床观察［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（8）：1005－1006.
[4]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点[S]．中华神经科杂志，1996：29(6)：379～380.
[5]唐强，邢艳丽，王伟华等．丹芪偏瘫胶囊治疗气虚血瘀型中风的Ⅱ期临床研究报告[J]．中国中医药科技，2003，10(2)：69—71.