居燕萍（江苏省苏州工业园区娄葑医院车坊分院江苏苏州215002）
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0162-01
主要的临床表现
41例慢性支气管炎中有14例呈12例合并感染，主要的临床表现。
1、咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。其中14例急性发作患者比较严重。
2、咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一为白色黏液性和浆液泡沫性，4例患者带血。12例伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠和脓性。
3、气短与喘息：轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。14例急性发作的更严重。
治疗原则
1、控制感染：41例患者常都使用青霉素G或氨苄青霉素或头孢菌素，予抗感染治疗。一般7～10d为1个疗程。
2、祛痰镇咳：在应用抗感染治疗的同时，给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱、无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主。
3、解痉平喘：有35例患者喘息较剧烈，使用了解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等；有2例可逆性阻塞者常规应用支气管舒张剂，溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。有30例患者使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，加用了用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。
4、不能轻易使用激素：激素对于解除支气管痉挛效果比较明显，但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用，只有当重度发作，用一般抗菌药物效果不理想时，才能在医生指导下规范使用。
5、不能长期用抗菌药物：口服抗菌药物的疗程为5～7d。生活中，许多老慢支患者不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗菌药物，结果使病情愈来愈难治。老慢支病人何时需用抗菌药物呢？临床经验告诉我们，如果痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，实验室检查白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗菌药物。时常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣急慢性迁延期的治疗。