李延梦张天民（阿克苏地区第一人民医院呼吸科新疆阿克苏843000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0264-02
【摘要】目的为了提高少数民族地区患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行改进和探索。方法选拔懂双语的优秀护理骨干担任专职健康教育护士，实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士提高自身素质。结论在新疆少数民族患者多，护患沟通存在障碍的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实，提高患者满意度。
【关键词】专职护士少数民族地区呼吸系统病健康教育
健康教育是联系健康实践的桥梁，通过健康知识的传播，强化人们的健康意识，建立健康的行为和生活方式〔1〕。阿克苏地区是以维吾尔族为主的多民族聚居区，我科住院患者以维吾尔族为主，并且有老年患者多的特点，而护士多为汉族，维语水平差，与患者沟通存在障碍，实施健康教育难以达到预期效果，且患者满意度难以提高。2010年2月开始，我科选拔懂双语的护理骨干担任专职健康教育护士，对呼吸系统疾病患者实施系统健康教育，并辅以解释答疑，取得了良好的效果。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料从2010年2月至2010年11月我科住院患者中随机抽取300人作为专职组，其中男186例，女114例，年龄18-76岁，平均年龄42岁；从2009年2月至2009年11月我科住院患者中随机抽取300人作为非专职组，其中男170例，女130例，年龄16岁-78岁，平均年龄46岁。
2.方法（1）我们从护士中选拔懂双语的优秀护理骨干担任专职健康教育护士。选拔的主要条件有：懂双语，具有良好的沟通技巧和表达能力，具有良好的护患关系，熟练掌握呼吸系统疾病专科知识。
（2）专职护士职责：（1）以患者及其家属为对象，实施有计划以呼吸操为特色服务的健康教育，提高患者疾病知识，帮助患者掌握基本疾病预防知识，促进患者早日康复，建立健康的行为方式。（2）评估患者的健康需求，建立教育目标，选择适当的教育方法，执行教育计划，及时进行效果评价。（3）在患者入院24小时内完成规定的健康教育项目，记录“健康教育登记表”。（4）协助病区护士长每月一次公休座谈会的健康教育，并随时征求患者意见和建议，及时向护士长和相关护士反馈。
（3）健康教育的质量控制方法。一是护士长每周不定时抽查，二是根据住院患者出院前填写的意见表，对专职护士每月综合考评一次，考评成绩与考核和奖惩挂钩。
结果
1.我们设立了“住院患者健康教育意见表”，每位患者出院前填写。两组患者接受接受健康教育的情况比较见表1，两组住院患者满意度进行比较见表2。
内容非专职组专职组
入院宣教291（97）300（100）
疾病知识128（43.6）284（94.7）
呼吸指导16（5）267（89）
用药指导273（91）299（99.7）
检查治疗的目的、方法214（71）231（77）
休息与饮食指导208（69）288（96）
出院指导184（61）300（100）
表12组患者接受健康教育情况例（%）
表22组住院患者满意度
组别例数满意例数满意率（%）
专职组30029698.7
非专职组30026488
讨论
1.专职护士开展健康教育满足了患者的需求。我科住院患者以少数民族居多，并且患者多来自基层，汉语水平较差或者几乎不懂汉语，而汉族护士维语会话水平差。虽然我们坚持有计划的组织汉族护士进行维语学习，但短时间内不能满足与患者交流沟通需要，经常出现患者向护士诉说不适症状或是反映工作中某些问题，而护士听不懂或理解错误等情况，导致护理工作偏差，甚至引起患者不满，由此引发的纠纷或投诉屡有发生。现代护理学赋于护士的根本任务是帮助患者恢复健康，并帮助健康人提高健康水平。这一根本任务指出了护理活动包括帮助患者获得健康知识以及预防疾病，提高自我保健能力，建立健康行为的健康教育活动〔2〕。而实施健康教育涉及到出入院宣教，疾病相关知识、呼吸操等方方面面的知识，如果由责任护士实施，与民族患者语言沟通障碍，难以达到效果。专职健康教育护士懂双语的优势恰好弥补这一不足，有利于健康教育的实施开展，得到了患者的普遍认同。
2.专职护士开展健康教育提高了患者接受健康教育的程度。实施专职护士开展健康教育前，由于护理人员忙于大量治疗操作，无暇顾及与患者沟通及对患者的身心护理，影响健康教育的实施和整体护理的开展〔3〕。本研究非专职组沿用传统的责任护理模式，因为每一位执业护士都能担任，由于双语会话水平、工作年限与专科理论知识掌握不同，对患者所做的健康教育在深度上是不同的。同时责任护士主要负责患者所有的治疗和护理，又要完成健康教育，工作量大时难免出现由于时间的原因尽快完成治疗护理工作，不能很好的与患者沟通或者不能按要求全面的实施健康教育。专职组根据患者的需求及护理人员的特点，设立专职护士，明确职责即为病区住院患者实施全面的健康教育。由于拥有语言优势，较强的沟通和协调能力，扎实的专科理论知识，使健康教育更加全面。健康教育成为护理工作的重要职责而非“软任务”，护士教育意识增强，健康教育得到较好的贯彻落实，更好地保证了患者接受健康教育的权利〔4〕。
3.专职护士实施健康教育提高患者遵医性和护理依从性。呼吸系统疾病患者由于文化水平差异和医疗知识欠缺或由于经济情况的制约，常常不能很好的遵从医嘱，例如慢性病的患者氧疗是常用的治疗措施之一，而呼吸操锻炼是慢性阻塞型肺疾病患者康复治疗的一个行之有效的手段〔5〕。但患者常常错误的认为吸氧没有意义而不愿合理正确使用氧气，或者认为氧流量越大越好使用高流高浓度吸氧；认为呼吸操锻炼会加重缺氧、气喘而不愿意锻炼。非专职组由于护理工作繁忙，护士没有足够时间指导患者合理吸氧或者陪同患者进行呼吸操锻炼。通过专职护士实施健康教育，充分讲解合理氧疗、呼吸操锻炼的意义，指导患者如何进行正确合理的氧疗及呼吸操锻炼，提高患者对治疗的依从性，从而达到理想的治疗效果。
4.专职护士按照护理程序实施系统的健康教育，较好地满足了患者对健康教育的需要，患者满意度大大提高，从非专职组的88%提高到98.7%。通过我们的调查，大部分患者认为专职护士热情、耐心、讲解细致，主动意识强，教育内容详细实用，民汉患者都能理解，能为民族患者与医护人员搭起沟通的桥梁，通过定期征求意见，把患者的需求反馈给医护人员，从而不断改进护理工作，提高治疗护理效果。
5.专职护士促进护士提高自身素质。护理人员要对每一位患者进行全面的健康指导，就需要有较深厚的理论功底和系统的专业知识〔6〕。护士的专业水平影响了护士对健康教育的认识，影响了对健康教育计划的制定和实施质量。专业水平低的护士使健康教育实施的不够系统、全面，达不到患者的需求。故专职护士能主动学习专科理论知识，护患沟通技巧等，在工作中促进了自身素质的不断提高。
参考文献
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