彭静
湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者的临床效果。方法：选取我院2015年12月-2017年12月收治的子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者共122例，将其随机分为观察组以及对照组各61例。对照组患者均实施传统刮宫术治疗，而观察组患者则实施宫腔镜下电切手术治疗，评估两组患者治疗效果差异。结果：观察组治疗有效率100%，对照组治疗有效率91.8％，差异显著（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术中子宫穿孔率、术后感染率等手术指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者效果良好，患者治疗有效率以及相关手术指标均优于传统刮宫术。
【关键词】宫腔镜电切术；刮宫术；子宫内膜息肉；异常子宫出血
子宫内膜息肉是因子宫内膜增生过度所致，是导致异常子宫出血最常见因素，可引发不孕症以及骨盆痛等并发症[1]。子宫内膜息肉可发生于任意年龄段，给女性健康带来严重威胁。电切手术为子宫内膜息肉引发的异常子宫出血的常规疗法，但其治疗效果以及安全性仍存在争议[2]。本次研究将以子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者为对象，分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者的临床效果，现报告如下：
1资料与治疗
1.1临床资料
选取我院2015年12月-2017年12月收治的子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者共122例，将其随机分为观察组以及对照组各61例。观察组患者年龄22-50岁，平均（37.1±4.4）岁，本组患者中多发性息肉27例、单发性息肉34例；对照组患者年龄22-48岁，平均（36.6±4.5）岁，本组患者中多发性息肉25例、单发性息肉36例。两组患者均符合以下入选标准[3]。
①患者临床症状均以不规则阴道流血为主，部分患者伴有长时间不孕症。
②患者给予宫腔镜检查，结果显示其子宫内膜表面有圆锥形或者卵圆形突起的良性结节，判定为子宫息肉。
③患者术前血常规、尿常规、阴道分泌物、凝血功能以及肝肾功能均行检查，结果显示良好无异常。
两组患者临床资料相互比较，在年龄、息肉类型、临床症状上相比差异无显著性（P>0．05）。
1.2治疗方法
对照组患者实施传统刮宫术治疗。
观察组患者实施宫腔镜下电切术治疗。患者术前ld给予宫颈插管，为其阴道内置入200ug米索以软化、扩张子宫口。术中患者持膀胱截石位，清洗外阴并做好消毒，给予静脉吸入复合麻醉。我院使用日本奥林巴斯生产的宫腔电切镜及配套设备，将宫颈扩张棒取出后对患者宫腔进行连续灌流，使用0.9％氯化钠作为膨宫液，膨宫压力80-100mmHg。医生缓慢操作并将宫腔电切镜置于息肉位置，于宫腔镜、超声监视仪下进行手术，医生使用钳子由子宫内膜息肉根部进行电切并钳出子宫，对创口进行电凝止血。患者中有子宫收缩不佳者，术后给予缩宫素静脉滴注以避免其术后大出血。子宫内膜息肉切除后给予患者刮宫术，切除组织送往实验室进行病理检测。
1.3观察指标
①评估两组患者治疗效果：显效：患者子宫内膜息肉彻底摘除，不规则阴道出血症状以及炎性症状完全消失，无生理不适感；有效：患者子宫内膜息肉彻底摘除，不规则阴道流血症状以及炎性症状基本消失，轻微生理不适感，但很快得到控制；无效：患者子宫内膜息肉没有完全摘除，不规则阴道流血症状以及炎性症状无明显变化，严重者甚至恶化。
②统计两组患者手术时间、术中出血量、术中子宫穿孔率、术后感染率等手术指标。
1.4统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为sPss26.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及（％），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P<0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗有效率100％，对照组治疗有效率91.8％，差异显著（P<0.05）。
3讨论
子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病，患者临床症状包括经前或者经后不规则阴道流血、月经周期紊乱或者异常、月经量大、不孕不育等，而子宫内膜息肉患者的病发原因当前也缺乏清晰的研究认知。当前临床针对子宫内膜息肉引发异常子宫出血患者的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，药物治疗事实上就是保守治疗，其存在着疗效不佳、容易反复、症状
明显等缺点，因此手术治疗是当前子宫内膜息肉患者的首选治疗方法[4]。
传统刮宫术治疗子宫内膜息肉致异常出血患者疗效虽然值得肯定，但是其手术过程中无法进行直视操作，很容易造成术中息肉刮除不彻底，患者治疗后复发率较高，同时刮宫术由于无法直视的原因，很大一部分操作都依靠医生手术经验，对患者身体伤害也较为严重。而宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血患者，则能够在宫腔镜帮助下直视患者息
肉位置，清晰探查息肉的形态、大小、范围、边界、根部等诸多信息，直接使用钳子从息肉尾部将其切除，创口使用电凝止血，有效减少对患者身体伤害，全面、彻底的清除患者子宫内息肉组织[5]。宫腔镜电切术后还能继续进行刮宫术，进一步排除其他内膜病变症状。
本次研究结果中观察组治疗有效率以及手术指标均优于对照组（P<0.05），证明宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者效果良好，患者治疗有效率以及相关手术指标均优于传统刮宫术。
参考文献：
[1]刘文利，伍月霞．宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：
2761-276，
[2]顿琪．宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2015，36（8）：176-177．
[3]王艳娜．宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J].临床合理用药，2014，7（30）：144-145
[4]翟高科．宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血的疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1325-326．
[5]宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，4（11）；75-76