周丽
中国人民解放军第184医院江西鹰潭335000
【摘要】本文研究分析阴道炎的病原学原理和护理。选取我院接受治疗的204例妇科阴道炎患者，根据具体病因对她们进行分类统计，观察记录临床表现，得出结论。根据对不同病因的阴道炎患者进行统计，发现明显不同的临床表现，运用不同的治疗方法和护理，表现出更好的治疗效果。我们应该正确认识阴道炎症，早日发现早日治疗，养成科学的生活习惯，使我们的生活不受阴道炎症的困扰。
【关键词】阴道炎；治疗与护理；家庭关系
[中图分类号]R711.21[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-347-01
阴道炎症属于临床常见的妇科疾病之一，在中医中常称之为“阴痒”、“带下症”，通常是由细菌、滴虫或白色念珠菌等引起的。由于阴道位于女性生殖道下端，所以它容易病发，也很难医治完全。女性在日常生活中，若表现出外阴瘙痒或灼热等症状就要十分警惕阴道炎了。阴道炎症非常影响患者的工作、学习及日常生活。所以，我们平常应该做好预防工作，若患病也应及时去正规的医院进行治疗和护理。
1阴道炎的实证治疗分析
通常在人体的阴道内存在厌氧菌和需氧菌，构成阴道菌群。若打破了阴道内菌群之间的生态平衡，就可能可形成致病菌，导致阴道炎的发生，在临床上通常有以下五种常见的阴道炎症。
1.1细菌性阴道炎
病因：通常健康的阴道内乳杆菌较多。当阴道内的乳杆菌减少，同时加德纳菌及厌氧菌的增加，会导致内源性混合感染，我们称此种病症为细菌性阴道炎。
临川表现：结果统计发现，8%～45%的患者无明显临床症状，其他有症状者主要表现为阴道分泌物增多、发出鱼腥臭味、并伴随有轻度外阴灼烧感和瘙痒感。分泌物通常呈现灰白色，白带比较稀薄，黏度很低，偶尔可见泡沫。通过分泌物的涂片检查，可发现许多脓球和致病菌。
治疗方案：首选药物为甲硝唑，每次置200mg于患者阴道内，1个疗程为7天，根据统计数据表明，甲硝唑近期疗效高达98%，但要注意的是，孕妇忌用。此外，可以使用双氧水对阴道进行冲洗，1天1次，持续共7天，也可用0.5%醋酸液或1%乳酸液对阴道进行冲洗，明显提升疗效。
1.2滴虫性阴道炎
病因：毛滴虫适宜生长在温度为26℃～38℃，酸碱度在pH5.3～6.5的潮湿环境中。通常经期后阴道的pH改变接近中性，易于毛滴虫的生长繁殖。它们寄居在阴道、尿道中而引发疾病，通常并存于其他阴道炎症中。
临床表现：多数患者无无明显症状，偶有不适的感觉。经过检查可发现阴道粘膜充血发炎，覆着斑片状薄膜，伴有泡沫状的分泌物，白带增多，呈灰淡黄色稀薄液体，或黄绿色脓性分泌物，通常还会引起膀胱炎、尿道炎等其他炎症。
治疗方案：亦使用甲硝唑药品，每次200mg，每天3次，1个疗程为7天；也可加大一次药量，每次400mg，每天2次，持续5天。甲硝唑口服吸收效果好，疗效块，副作用小，非常适合滴虫性阴道炎患者。服药后有时可能会有一些用药反应，如头晕、恶心、干呕等现象。此外，妊娠期间的孕妇不适宜服药，甲硝唑被人体吸收后有可能会通过胎盘进入到胎儿体内，所以不用为妥。
1.3念珠菌性阴道炎
病因：主要是因为阴道菌群的失调，病原体为通常白色念珠菌，常见于性接触传播，在妊娠糖尿病时大量服用免疫抑制剂和抗生素，使用生产消毒不合格的卫生巾、内裤等。
临床表现：通常表现为外阴瘙痒、有烧灼感、外阴地图样班红等。急性期白带增多，白带呈豆渣状或凝乳状，阴道粘膜呈红肿态，形成一道浅溃疡，更严重者可形成淤斑。妊娠期间瘙痒感特别强烈，以致坐卧不宁、痛苦万分，通常也有尿频、尿急、尿痛等伴随症状。
治疗方案：通过对本院2015年一整年的处方统计发现，抗真菌类药物已经广泛用于各个门诊科室中，尤其应用于念珠菌性阴道炎症的诊治。四烯抗生素类中的制霉菌素，对各种酶母样真菌有明显的抗菌作用。所以，由乳糖、制霉菌素、碳酸氢钠等材料配制成的阴道泡腾片，对治疗念珠菌性阴道炎症有明显的治疗效果。其中乳糖和碳酸氢钠可调节阴道内的酸碱度，抑制霉菌的生长。泡腾片在用药中具有见效快、完全吸收、不伤粘膜等优点。一般1个疗程为2周的时间。统计发现，通过1个疗程的治疗后，阴道的分泌物中致病霉菌的转阴率平均高于88%，且该药不良反应甚是轻微，偶有反应，也均可为患者耐受。
1.4幼女性阴道炎
病因：由于幼女阴道发育不完全、雌激素较低、阴道内存在异物等，所造成的激发性感染。常见病原体有链球菌、葡萄球菌等。
临床表现：主要症状为患儿哭闹不安或用手搔抓阴部，阴道口红肿，脓性分泌物明显增多。并伴随着尿频、尿急、排尿分道等症状。通过检查可见，阴道尿道口黏膜充血，外阴表面可见浅溃疡、小阴唇粘连等症状。
治疗方案：对于幼女性阴道炎的治疗，首先，要注意保持患儿外阴的干净清洁。阴道内若有异物，必须尽快取出，不可残留。一般使用0.5%～1%乳酸溶液清洗阴道，每天1次，1个疗程为7天。使用幼儿护理液清洗阴道后，再将含0.1mg己烯雌酚软膏的小棉棒涂于阴道内深处，每天1次，持续2周后，再每3至4天1次，总共治疗3～5周期，一般可见病情好转。
1.5老年性阴道炎
病因：在绝经后，妇女卵巢功能减弱，雌激素水平降低，黏膜变薄，阴道壁收缩，阴道内pH值升高，抵抗力下降，以致致病菌大量繁殖、且入侵体内引起的炎症，通常为需氧菌。
临床表现：主要症状为阴道分泌物增多，呈黄色或浅黄色，严重者白带充有脓血，并有腥臭味，外阴瘙痒难忍等。通过检查可发现，阴道内粘膜萎缩、皱襞消失、粘膜上呈现小血点等情况。
治疗方案：增强免疫力、补充雌激素、抑制细菌生长为治疗老年性阴道炎症的三大原则。使用雌激素制剂雌三醇乳膏涂抹于阴部，第1周内，每天使用1次，然后根据病况程度逐步降低用量，或使用妊马雌酮软膏对阴道进行局部均匀涂抹，每日2次。同时还要用1%乳酸或0.5%醋酸液清洗阴道，每天1次，抑制细菌的滋生。
2阴道炎的护理与注意事项
正常的阴道内有一定的酸碱度，有比较完善的防御机制抑制细菌的滋生。但如果发生感染，阴道内酸碱度就会改变，就会容易引发各种各样的阴道炎症。我们在对阴道炎症的治疗和护理过程中应当做到以下几点：
①女性在患病期间，应该勤换洗内衣内裤，最好选用质量好纯棉的内衣内裤。
②避免频繁的性生活，杜绝病原菌传染的直接方式。
③.注意个人的卫生，可以定时定量用正规的外用药品清洗外阴，日常保健。
④应使用医院开具的正规药品，避免胡乱使用药物，否则可能还会加深病症。
⑤购买使用专用的毛巾清洗下身，并且要经常的清洗毛巾，定期暴晒，毛巾最好三个月更换一次。
⑥平常上完厕所以后，不要乱用纸巾擦拭，因为纸巾上有很多细菌是很脏的。
⑦内衣内裤也要定期消毒和暴晒，且经常更换。
⑧患者宜清淡饮食，忌辛辣刺激，注意营养均衡，增强免疫力和体质。
⑨此外还要注意精神上的护理，主要是指精神、情绪的调节。患者要稳定情绪，修身养性，加强锻炼，增强体质。
3结论
总之，对于阴道炎的治疗和护理。一方面要积极配合医院医师进行正规治疗，另一方面生活中要保持干净洁简，养成良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质，提高自身的免疫力。多多学习相关的知识，做好预防护理工作，做到防患于未然。
作者简介：周丽，出生于1985年10月，女，江西丰城人，大专学历，主管护师，主要从事妇科炎症，盆腔炎症的治疗工作。