张彦涛1石素华2
1山东单县南城人民医院274300；2山东省单县人民医院274300
消化内科疾病涉及食管、胃、大肠、小肠、肝、胆及胰腺等，种类繁多。因此，消化内科就诊的患者数量较多，使用的药品涉及面较广，用药剂量较大。因此，容易出现不合理用药情况。在实施诊断治疗中，临床医师要树立为患者提供更好服务的理念，以患者为中心，高度重视使用药物的合理性，保证患者使用药物的安全性、有效性。现对我院2016年1月－2017年12月收治的消化内科878例患者的临床用药进行分析，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年1月－2017年12月我院消化内科收治的患者878例，其中男516例，女362，年龄17～81（53．2±6．2）岁）岁。
1．2方法
对878例患者用药情况的资料进行回顾性分析，记录并统计不合理用药的情况，根据常见的不合理用药情况提出解决措施，提高其用药的合理性。
2结果
2．1消化内科不合理用药的情况2016－2017年878例患者中，其中不合理用药情况86例，占所有消化内科患者的9.7%。其中2016年不合理用药60例（68．3%）；2017年不合理用药26例（29．6%）。
2．2不合理用药的主要类型不合理用药中药物使用量大32例（37．2%）；重复用药23例（26．7%）；联合用药不合理19例（22.1%）；药物联用不良反应增强12例（13.9%）。
3讨论
3．1不合理用药分析
3．1．1药物使用量大
药物使用量主要指的是药物用量过大和抗生素使用时间过长。患者使用药物量大表现在服用大量的消化内科药物，因为机体对大量的药物不能消化，从而产生不良反应。通常情况下，患者服用1～2周抗生素就能达到较为理想的治疗效果，如果长期服用抗生素，就会使机体产生耐药性，导致不良反应的增加，影响到抗生素的使用效果。因此，医师在给患者的处方上，要降低药物的用量，特别是控制抗生素的使用，保证患者能够合理用药。
3．1．2重复用药
现阶段，重复用药表现在药物名称相同，药效不同；药物名称不同，化学成分相近等。虽然新药投入使用，但是与原有的一些药物具有相同的药效，从而增加了患者重复用药的可能性。临床上，医师往往是根据药物的名称为患者出具处方用药，这就造成了患者重复服用同类药物，增加了药性，进而病情加重。因此，临床医师要加强自身对药物成分的了解，避免重复使用同类药物。
3．1．3联合用药不合理
联合用药是消化内科患者接受治疗方案中的一种常见手段，通常情况，联合用药在消化内科患者的病情恢复上起到较大的作用。联合用药中，不合理用药会降低药效，使药物产生拮抗作用。药物拮抗是药物与药物之间出现的配伍禁忌，每种药物之间有不同的治疗效果，联合使用药物不合理，会降低药物的疗效，这不仅会对患者病情的恢复没有帮助，反而会耽误患者接受治疗的时间，从而加重了病情。因此，临床医师在给患者用药时，要注意联合用药是否合理、安全，避免发生医疗事故。
3．1．4药物联用不良反应增强
具有相同不良反应的药物联合使用容易增加药物联用的不良反应。由于联合使用相同不良反应的药物后，会发生一些化学反应，进而增加了不良反应。当不良反应严重时，患者会出现呼吸困难的症状，甚至休克。因此，临床医师在给患者治疗的过程中，要注意药物的成分，具有相同不良反应的药物不要联合使用，避免加重患者的病情。
3．2应对不合理用药的方法
合理用药是保证治疗有效地重要方法，合理用药首先要提高医师的责任心和专业知识。医院要定期组织学习，对医师进行继续教育，鼓励医师多参加各种学术交流，促使医师不断掌握药物新知识和使用方法，加强医师对医药相关法律、法规的学习，使医师认识不合理用药的严重后果，培养医师的职业道德修养，定期在医院内组织开展各种培训和讲座，邀请资历较老的医师、业内的专家讲授知识，从而提高医师队伍的专业知识水平；树立医师以患者为中心的服务理念，提高医师的服务意识，在为患者诊治过程中，与患者多交流，为患者讲解相关药物的具体服用方法、注意事项等，从而增加与患者之间的亲和度，提高患者对医院的良好印象。此外，医师要有积极地工作心态，热爱本职工作，在工作期间尽职尽责，爱岗敬业，不做与本职工作无关的事情，如果发现不合理用药情况，要及时纠正，做到不逃避责任。医师要适应新医改的要求，增加服务意识，临床用药做到安全、合理、有效、科学，提高用药的合理性，妥善处理医患之间的关系。
4小结
消化内科不合理用药往往导致各种不良后果。本文通过对我院消化内科不合理用药情况进行系统统计，分析了4种不合理用药情况，并提出应对措施，以期有效防止不合理用药的发生。研究发现，2016年1月－2017年12月共出现86例不合理用药情况，不合理用药率为9．7%，2017年的不合理用药率低于2016年，呈下降趋势，取得了一定的成效。
参考文献：
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