刘娅桥
甘肃省庆阳市西峰区人民医院妇产一科甘肃庆阳745000
【摘要】目的对新生儿卡介苗预防接种的操作流程以及护理方法进行分析探讨。方法以本院2018年1月至2019年1月500名新生儿为研究对象，结合新生儿卡介苗预防接种的实际经验，对详细的操作流程以及有效的护理措施进行探讨，保障预防接种的效果以及安全。结果通过按照规范的操作流程对新生儿进行卡介苗预防接种，所有入选的新生儿均发生了预期红肿浸润反应，没有新生儿在预防接种后出现其他异常反应，接种结果均满意。结论按照规范的操作流程进行新生儿卡介苗预防接种，同时实施有效的护理，可以保障预防接种的效果以及安全。
【关键词】新生儿；卡介苗；预防接种；操作流程；护理方法
随着我国卫生事业的快速发展，预防接种得到广泛普及，这对于降低很多传染性疾病的发生率都具有十分重要的意义。结核病是一种传染性很强的疾病，为了使人们发生结核病的风险降低，会通过接种卡介苗进行预防[1]。目前我国对新生儿都会预防接种卡介苗，从而减少肺结核的发生风险，更好地保障新生儿以及婴幼儿的健康安全。而在预防接种期间，还需要实施良好的护理，降低新生儿不良反应发生风险。本研究对新生儿卡介苗预防接种的操作流程以及护理方法进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2018年1月至2019年1月，研究对象为在本院出生并接受卡介苗预防接种的新生儿共计500名，新生儿出生体重为2.2-4.4kg，平均（3.1±0.4）kg，入选新生儿均符合接种卡介苗的条件，按照常规流程实施预防接种。
1.2预防接种流程
接种操作之前，接种人员首先对新生儿的各项基本信息以及疫苗进行核对，确保准确无误之后实施相应的预防接种操作[2]。首先对新生儿进行沐浴，将其放在接种床上，摆放新生儿处于右侧卧位，将其左臂外侧作为接种部位，卡介苗的注射剂量进行准确确定，保证为0.1ml，含有卡介苗为0.05-0.1mg，这样能够实现较好的免疫效果，同时可以减轻局部反应，减小新生儿的痛苦。如果注射剂量在0.1ml以上，会使得局部反应更加强烈，增加新生儿痛苦，并影响其预防接种安全。进行预防接种操作时，新生儿时有哭闹、不配合等情况发生，护理人员进行操作时应当保证操作准确快速，如进针快、推药快、拔针快，从而减少操作时间。
1.3预防接种护理要点、注意事项
对于出生体重≥2.5kg、无其他特殊情况的新生儿，出生后应当立即进行卡介苗的预防接种，如果出生体重未达到2.5kg、转儿科接受疾病治疗的新生儿，在符合接种条件之后应当及时进行补种。卡介苗属于减毒活疫苗，适合进行皮内注射，不适合进行皮下注射和肌肉注射[3]。接种之后，有脓肿渗出物会直接接触皮内注射的空气，不会对机体产生伤害。同时其会通过皮肤进行传播，防止从皮肤破溃处流出而对周围组织造成损害、侵蚀。因此，对于卡介苗的接种操作流程一定要进行严格掌握，进行皮内注射操作时一定要对深度进行准确掌握。若是注射疫苗的部位在三角肌，容易留下明显的疤痕。接种剂量最好掌握在0.1ml，这样更为安全，且效果可靠，能够让新生儿的免疫力得到增强，且局部反应适度。注射剂量过大会导致不良发应明显升高，增加新生儿的痛苦。另外，应当严格注意进行卡介苗的运输保存，条件为2-8℃，避光。疫苗在30min之内应当用完，否则要将其废弃，以防止疫苗失效，影响接种效果。
2结果
本研究入选新生儿接种卡介苗后均有正常的局部反应，无异常情况发生，接种效果满意。
3讨论
进行卡介苗的接种，除了应当注意严格执行操作规范、流程之外，还应当注意进行预防接种护理，内容如下：
3.1接种前护理
进行接种之前，护理人员应当仔细核对新生儿母亲的姓名、新生儿出生日期、性别等信息，保证为正确的接种对象。另外，对于疫苗进行仔细检查，保证处于有效期之内，且疫苗的名称正确，性状良好，掌握疫苗剂量。如果发现疫苗安瓿瓶存在裂缝，或是有变质现象，应当将其废弃，避免给新生儿使用。进行注射前应当与新生儿家属进行其详细状况的了解，如是否为早产儿等，并了解新生儿体重情况。对于存在病理性黄疸、湿疹、心脏病等情况的不符合接种条件的新生儿应当排除在外，不予接种，在其达到接种条件之后再补种。对冻干疫苗进行溶解稀释应当充分，保证浓度均匀，从而准确掌握接种剂量。接种前疫苗应当充分摇匀，且应做到一人一针一管一消毒。
3.2接种后护理
（1）在接种疫苗的当天防止接种部位被浸湿，保持接种部位的干燥。如果接种部位出现白色的脓包，洗澡时应当注意动作轻柔，不要对该部位进行用力揉擦，不要用手去触摸该部位。另外新生儿衣物应当时常更换，局部应当保持清洁干燥，以防止感染情况的发生。（2）做好新生儿的保暖工作，避免发生受寒感冒等，另外多给新生儿喝些水，加快机体新陈代谢。
3.3出院后宣教
新生儿家属对于新生儿预防接种护理知识掌握较少，在接种疫苗之后，护理人员应当详细告知出院后的护理要点、注意事项：（1）嘱新生儿父母在预防接种后对接种部位、新生儿反应等进行仔细观察。卡介苗在注射后2-3周，接种部位可有红肿结实、直径约1cm的中间逐渐软化的小脓疱形成。对于这种现象，应当告知新生儿家长为正常现象，避免使用抗炎药物或是进行挤压，让其自行吸收即可。约10周以后会自行结痂，产生永久凹痕，即“卡疤”。也有少数新生儿会出现＜1cm的一侧腋窝或锁骨上淋巴肿大，通常不需要进行特殊处理。（2）让新生儿多休息，如果其出现发热现象且＞38℃，可以遵医嘱适当给予一些退热药，通常3-4d后全身反应即可消退。如果新生儿接种疫苗后出现高热情况或是存在神经系统症状，则需要及时带其就医。
参考文献：
[1]焦艳英.综合护理对新生儿预防接种卡介苗安全性的影响[J].实用医技杂志，2018，25（03）：343-344.
[2]齐艳.新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（03）：119.
[3]张艳丽，薛小利.新生儿卡介苗接种后存在的问题及护理对策[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4602-4603.