刘海霞（青海省妇幼保健院供应室810007）
【摘要】临床护士在采血、注射或处理注射器具的过程中导致锐器伤后发生感染的机会较高。常见原因是护理人员对锐器伤危险性的认识不足，处理方法不得当，管理部门对锐器伤报告不重视不记录。提高护理人员对锐器伤的认识，掌握正确处理方法，严格执行锐器伤报告及登记制度，从而提高护士锐器伤报告率很有必要。
【关键词】护士；锐器伤；原因分析
锐器伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层损伤和出血。护理人员可因职业暴露，在治疗护理过程中发生针刺伤和其它锐器伤受到感染[1]。近年来，随着职业防护意识的加强，锐器伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视。
1临床护士锐器伤的现状
锐器伤是临床工作中常发生的意外事件，护士是医务人员中最容易接触血液—体液的人群，因而护士发生锐器伤后发生感染的机会较高。调查显示，护士锐器伤主要发生在注射或采血时，注射或采血后处理注射器的过程。护士因污染的针头等刺伤而感染上血源性传播性疾病的报告屡见不鲜。锐器伤已经成为护士职业损伤中的一个重要方面，护士的健康安全已受到严重威胁。而目前国内对这类职业危害的安全保护措施远没有达成专业化、系统化水平，缺乏针对性强的管理体系、技术规范和标准[2]。
临床护理人员对锐器伤危险性的认识不足，导致了对损伤后的处理不重视。许多临床护士对锐器伤的处理流程不熟悉，仅局限于常规简单的处理。值得重视的是还有相当一部分护士在意外损伤后不做任何处理，理由是工作忙无法顾及或自认为无大碍。
2锐器伤后低报告现象原因分析
文献资料显示，国内外对锐器伤现象越来越关注，在发达国家，职业性锐器损伤的防护已经被立法[3]。但国内对锐器伤低报告现象的关注程度仍不高。建立并实施锐器伤报告制度，一方面可为主管部门提供锐器伤发生情况及现存的危险因素的相关资料；另一方面便于主管部门加强对锐器伤者的管理，为其寻求专家指导；此外，报告资料可为被针刺伤等的医务人员提供法律保护的证据。目前普遍存在的低报告现象，主要原因有以下几方面：
2.1护士本身的认识不够
尽管绝大多数护士认识到锐器伤后最严重的结果是各种血源性传播疾病，但对伤后传染上疾病的几率这一问题存在明显的认识上的不足，认为被感染的几率很小，存在侥幸心理，甚至无所谓的态度。部分护士认为损伤是自己造成的，只好自认倒霉，存在自责心理。还有相当一部分护士认为报告制度太繁琐而不愿上报，在暴露后预防的处理上不耐其繁。
2.2管理部门针对锐器伤的处理态度
同样，医院管理部门也存在与护士本身相同的认识不足问题，认为锐器伤普遍存在，对报告记录不重视，致使护士认为报告后得不到重视和及时处理，使报告率降低。许多医院管理者认为如果按照普遍性预防如戴手套一项就消耗太大，暴露后预防的费用就更大，高费用导致了医院管理者对锐器伤上报记录的处理态度不积极。
3减少护士锐器伤，提高伤后报告率
随着安全注射成为全球一个重大的公共卫生问题，我们在做好职业防护的同时有必要做好暴露后的预防工作。
医院管理部门应高度重视锐器伤报告制度，贯彻并实施锐器伤记录的报告制度，配备专人管理，督促上报记录，协调医院感染控制部门建立暴露报告系统，以便在职业暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。医院定期进行职业防护及职业暴露后预防培训，将普遍性预防作为培训重点，提高护士的职业防护及暴露后预防知识。护士应重视自我防护，特别要加强对新员工及低年资员工操作培训，提高这部分人的操作熟练程度，降低针刺伤的发生率[4]。积极参加普遍性预防教育，深入了解职业防护和职业暴露后的相关知识，增强自我保护意识，一旦受伤积极主动报告，争取得到进一步跟踪和处理，真正做到暴露后预防。
总而言之，只有在护士本身、医院管理部门和社会的共同努力下，才能从根本上保障护士的切身安全，从而有利于整个医疗秩序的正常运行。
参考文献
[1]胡斌莲,沈亚儿.护士锐器伤害的危险因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):49.
[2]邢玉斌,魏华,索继江,等.医疗机构职业安全与健康管理法规与体系建设初探[J].中华医院感染学杂志,2006,16(6):674-675.
[3]ChambleeJ.Needlesticksafetyandprevesionact[J].PlastSurgNurs,2002,22(3):141-145.
[4]米光丽,唐彦,柳萍.379名护士针刺伤原因分析及对策[J].中华医院感染性杂志,2008,18(8):1136-1137.