摘要：目的研究一次性根治术在肛周脓肿中的开展价值。方法 研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间2018年1 月至2019 年1 月，共选取肛周脓肿患者70 例，临床上予以一次性根治术，为观察组。于相同时间段另选肛周脓肿患者70 例，临床上予以传统手术，为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的手术情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的复发情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。结论对肛周脓肿患者开展一次性根治术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后。
关键词：一次性根治术；肛周脓肿；临床疗效；预后
0 引言
肛周脓肿在肛肠科中具有较高的发病率，主要由直肠、肛管周围间隙或软组织化脓感染引起[1-2]。肛周脓肿病情变化较快，多发于青壮年群体。传统手术为切开引流，然而手术治疗周期较长，且操作复杂，对患者预后影响较大[3-4]。我院因此对一次性根治术在肛周脓肿中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2018 年1 月至2019 年1 月，共选取肛周脓肿患者70 例，临床上予以一次性根治术，为观察组。男/ 女为38/32 例。年龄22～78 岁，平均（44.12±0.21）岁。病程4～34 d，平均（13.20±0.21）d。相同时间段另选肛周脓肿患者70 例，临床上予以传统手术，为参照组。男/ 女为39/31 例。年龄为21～76 岁，平均（45.01±0.13）岁。病程5～33 d，平均（13.09±0.98）d。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
参照组患者沿用传统方法开展切开引流排脓术，患者予以麻醉处理，于肛缘2～3 cm 位置做切口引流，排出脓液，经手指探查确定脓腔大小，分开脓腔，皮肤切开后取凡士林纱条置入脓腔予以引流，脓肿排除后开展二期肛瘘手术。
观察组患者开展一次性根治术，术前予以骶管麻醉，切开脓肿后予以引流，内口位置不明确患者，先明确内口位置。可穿刺脓肿抽取适量脓血，并取双氧水注入，泡沫溢出位置则为内口。于内口处做放射性切口，将脓腔内分隔切开。脓肿位于肛管后间隙、坐骨直肠间隙患者开展剖开手术，取探针置入切口，并经内口探出，沿探针方向将脓肿切开，并对脓腔予以引流。脓肿位置位于直肠后间隙、直肠间隙的患者，分节段开展手术，于齿状线下方部位予以切开引流，齿状线上方部位于脓腔薄弱处穿刺并置入肠管，经双氧水冲洗，并取凡士林纱条予以填塞。
模型假设所有的生产部门采用规模报酬不变的生产技术，选择最优的投入组合来实现生产者成本最小化的目标。生产过程用多层嵌套的不变替代弹性生产函数(CES)描述。在第一层，对总产出进行分解，总产出为增加值和中间投入的加总。具体方程的结构与推导过程如下式所示:
1.3 观察指标
观察组的手术情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。
观察组35 例患者中，有2 例患者复发，复发率为5.7%；参照组35 例患者中，有5 例患者复发，复发率为14.3%。观察组的复发情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。
肛周脓肿是肛肠科感染疾病的一种，病原主要为大肠杆菌、金黄色葡萄糖球菌、链球菌、厌氧菌、绿脓杆菌等，病因与患者个人卫生习惯以及集体免疫力等联系密切[5-6]。肛周脓肿可导致脓腔溃烂，还可影响周围组织，导致患者排便失禁，降低患者生活质量[7-8]。
1.4 统计学方法
3.对阅读过程中意犹未尽的部分进行续写。在进行绘本阅读之后，根据故事内容及故事情节安排的不同，学生很有可能产生意犹未尽的感觉，教师则应有效的将这一表现利用起来，通过续写过程来完成写话训练。以《两只羊的故事》为例，教师可以先向学生提出一个切入点，如：又一个春天来到了，两只羊身上可能会发生什么新的故事吗？在针对这一问题进行思考的过程中，学生自然会结合原本绘本中的内容进行思考，并在充分阅读的基础上完成续写。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。
研究数据的处理由软件SPSS 19.0 执行，其中计数（或计量）数据的检验由χ2（或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P＜0.05 则表示数据比较差异显著，有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果比较（n, %）
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2.2 两组患者手术情况比较
（1）显效：术后患者症状表现消失，脓肿消失，肛门生理功能恢复正常；（2）有效：术后患者症状表现缓解，脓肿显著缩小，肛门生理功能改善；（3）无效：术后患者不满足上述标准。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。
表2 两组患者手术情况比较
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2.3 两组患者复发情况比较
试件的制作步骤如下：①按所需用量称量好，依次加入石英砂、水泥、石膏，搅拌均匀，加入 1% 硼砂溶液后搅拌均匀，最后加入微胶囊，继续搅拌均匀。②将搅拌均匀的混合料倒入模具中，震荡捣实。③在室温条件下静止1 d后，脱模。放在标准恒温恒湿养护箱内，养护7 d。
3 讨论
密切观察两组患者手术开展情况，记录患者的肛周皮肤恢复时间、肛门功能恢复时间、术后恢复时间，并予以比较，患者术后予以随访，持续2～5 个月，记录两组患者的复发率。
在手术前，通过一般的检查很难诊断原发性输卵管癌，据统计术前诊断率只有3%～15%，通常术前易诊断为卵巢肿瘤或盆腔炎性疾病[5]。原发性输卵管癌肉瘤的诊断依靠术后病理及免疫组化检查，修改并完善该诊断标准：①肿瘤起源自输卵管内膜，镜下表现为输卵管黏膜的病变；②组织学类型是输卵管黏膜上皮；③可观察到自良性到恶性的转化区；④子宫内膜和卵巢正常亦或与输卵管癌的病理形态相似(但肿瘤体积必须小于输卵管肿瘤体积)。
传统的手术主要通过切开予以引流，并在患者形成肛瘘后再予以手术，治疗周期较长，增加了患者痛苦。同时传统手术预后较差，容易复发。
一次性根治手术在切开引流的同时将内口、坏死组织切除，经指诊对脓腔挤压，促使脓液溢出，明确感染肛腺。我院在明确内口位置后予以挂线疗法，同时保护脓腔壁，防止产生假道、内口。术中控制切开长度，确保切口长度超过腔径，并延长至肛管内，便于引流。在对间隙脓肿进行处理过程中，需要控制时机，防止处理不及时导致脓肿压力、脓液增加，增加治疗难度。
我院研究得出，观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的手术情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的复发情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。可见一次性根治术相比传统手术，疗效更为显著，且不易复发。
综上所述，对肛周脓肿患者开展一次性根治术，疗效明确，且患者预后理想，不易复发，值得推荐。
参考文献
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中图分类号：R657.15
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.060
本文引用格式：袁涛.探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：103,107.
标签：脓肿论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 输卵管论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 蛟河市人民医院论文;