吴宁(大连是第六人民医院116113)
【摘要】分析护理安全隐患环节和管理对策、对隐患环节进行认真排查，并采取有效管理对策，完善各项护理规章制度及操作规程，确保护理质量安全。
【关键词】护理安全隐患环节安全防范
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0024-02
护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响医疗质量、病人的安危、医院的声誉。注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素，并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度[1]。护理管理者在管理实践中注重查找隐患、认真分析发生护理纠纷及病人投诉的原因,寻求具有针对性的管理措施,无疑对改进医院工作、提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展以及提高医院竞争能力具有十分重要的作用和意义。
1隐患环节
1.1管理制度不完善制度不健全、执行力度不够、管理措施不到位没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设。
1.2工作制度贯彻不力护士对医院工作制度以及专科护理规程不熟悉，不严格执行医嘱，查对制度、交接班制度等，缺乏慎独精神。
1.3工作安排与工作程序设置不合理护士长排班不合理、护士私自调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对。
1.4护士工作不严谨，当护士人手紧缺、工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换,出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。
1.5带教工作疏忽尤其在实习后期，实习护生工作有一定基础，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。
1.6技术与服务互补不够例如年青护士穿刺技术不高，尤其是小静脉穿刺，平时不重视业务学习和专业技术培训，抢救设备不熟悉，医护配合欠默契，与病人沟通少，以完成工作任务为目的。
1.7意外事件如患者上卫生间跌倒、坠床、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等。
1.8患者的不良心境患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境,导致过激行为，引发护患冲突，导致病人人为的护理不安全因素。
1.9护士法律意识较淡薄，缺乏自我保护意识由于护士职业的特殊性，很多时候是一人值班，一些护理行为只有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情，虽有记录但没有旁证，假如为了有旁证，叫醒患者或陪人，既影响他们的休息又会招致抱怨，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。
1.10缺乏有效的沟通交流由于人员的编配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成护理质量不能保证，病人不满。
2护理安全管理的防范措施
2.1严格依章管理一步完善了各种护理规章制度，职责、工作标准、规程下发到护理单元，由护士长组织护理人员学习，要求每人掌握。
2.2合理配置人力资源是基本保障确保护理到位，必须有足够的护理人员作保证[2]，护理管理者要根据本科室的护理情况，合理配置人力资源，护士长根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排，当天的突发事件发生和危重病人抢救，都应实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。制订紧急预案做到以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，教育护理人员树立团队精神，其次注重对低年资护士的培养，护士长做到关心护士、帮助护士排解工作中的压力，并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除。
2.3规范服务言行，提高服务水平要求护士长为科室护理人员营造一个良好的环境，在工作中善于理性分析，教育护士必须遵循职责，对病人说话语气亲切，如果操作一旦失误，懂得向人道歉，真诚表达自己的歉意，这样使病人感受到了被尊重，达到既安全又能满足病人需求的新型护理服务模式。
2.4提高整体素质是保证护理安全的根本加强业务培训，重视专业理论，对各种医疗设备及操作规程全面掌握，科室每月组织业务学习，选择优秀的护士带教，对新入科的护士讲述“入科要求”规范带教老师和学生行为，护龄1～5年之内的护士制订规范化的培训，使护士的业务水平明显提高，对于思想松懈、工作懒散、责任心不强者，要实行零度宽容，使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供安全保证。同时还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与病人的沟通能力。
2.5加强安全教育，经常巡视病房，密切观察病情，危重病人转床，转院前护士先要做到全面评估病情，心中有数。有效的保证了医疗安全，其次还要提醒病人小心保管财物。
2.6增强团队协作精神是促进护理工作的动力鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎、重复性强而又缺乏新意,但又要求有高度的准确性及责任心,致使护士心理上处于持续紧张状态。因此要求鼓励和培养护士间的团队精神,倡导在繁忙工作中相互提醒、相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。
2.7对病人履行告知义务是确保护理安全的可行性措施设立缺陷登记本，以制度规范约束护理行为，建立风险管理告知制度。将护理操作中高风险的项目归类成册，将可能出现的问题告知病人。完善签字记录，患者从入院至出院，都要依照程序，把护士需要做的护理内容和目的告知患者，告知时要注意语言艺术，加强护患沟通，使患者感到可靠和信任，自愿接受和配合医疗护理工作，实施责任护士负责制，做到因人施护，病人出院时填写住院期间护理过程满意度反馈表，对患者提的意见或投诉认真分析，发现问题及时改进。
总之，护理安全是医院生存和发展的基础，其核心是护理质量,只有加强护理安全管理，明确护士对待安全问题的态度，提高护士的安全意识，加强工作责任心,转变护理观念，才能提高护理质量，使各种安全、可靠、有效的治疗护理措施得以实施。
参考文献
[1]程传苗,连斌,方国恩,等.把医疗投诉作为改进医院工作的动力.中华医院管理杂志,2004;20:51-52.
[2]周荣慧.医院等级护理公示的动因与成效[J].护理管理杂志,2003;3（1）:21.
[3]李亚玲,刘慧平,李娟.用排列图分析影响护理人员执业安全的因素及控制方法.中国实用护理杂志,2005;9(9):67/