永州市中医医院425000
【摘要】：目的：探讨中西医结合治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的疗效及对其血清炎症因子水平的影响。方法：选择我院住院100例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者（2017年1月~2019年1月），随机分为50例/组，对照组采取常规西医治疗，观察组在其基础上实施中医治疗，比较临床疗效、血清炎症因子指标。结果：观察组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05），其hs-CRP、IL-6、TNF-α均较对照组更低（P<0.05）。结论：中西医结合疗法可有效减少肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的炎症因子，提高临床疗效。
【关键词】：腰椎间盘突出症；中西医结合疗法；腰椎牵引；针灸；中药熏蒸
腰椎间盘突出症属于常见脊椎病变，患者多伴随有下腰疼痛、下肢麻木等症状，对其日常生活造成严重影响[1]。近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症取得了良好进展，本研究为探讨中西医结合治疗对腰椎间盘突出症的效果，针对100例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者开展研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院住院的100例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者（2017年1月~2019年1月）开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机分为50例/组，对照组的年龄为35~72岁，平均（54.23±17.82）岁，男女各有32例、18例；观察组的年龄为34~74岁，平均（54.78±17.96）岁，男女各有33例、17例。两组间一般资料比较，P>0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会审批通过，取得患者知情同意。
1.2方法
对照组实施常规西医治疗，具体为：（1）腰椎牵引：采用YHZ-IIIA型腰椎牵引床（购自江苏兴鑫医用设备有限公司），采取俯卧位，启动三维牵引模式，初始负重值为35kg，根据具体情况逐渐增加负重值，持续30min，牵引结束后患者平卧30min，每天1次，持续治疗10次；（2）超短波治疗：采用DL-C-B型超短波治疗仪（购自广州嘉誉医疗器械有限公司），频率为40.68MHz，波长为7.34M，将电极置于患者腰部，持续治疗12min，每天1次，持续治疗10次。
观察组在西医治疗基础上实施中医治疗，具体为：（1）针灸：取穴双侧肾俞、患侧秩边穴、患侧委中穴，常规消毒，采用毫针垂直刺入穴位，肾俞穴施针手法为补法，其余穴位施针手法为平补平泻法，得气后留针25min，每天1次，持续治疗10次；（2）中药熏蒸：药方为羌活20g、桑寄生15g、鸡血藤15g、伸筋藤15g、桂枝10g、附子10g、细辛5g，将上述药材置于布袋内，加水煮沸30min后，取药液装入YZC-III型中药熏蒸仪（购自江苏兴鑫医用设备有限公司），将蒸汽喷头对准腰椎部位，持续熏蒸15min，每天2次，持续10天。
两组疗程为10天。
1.3观察指标
比较两组：（1）临床疗效；（2）血清炎症因子指标，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。
1.4疗效评价
评价标准[2]：（1）痊愈：腰椎活动受限、腰椎疼痛症状基本消失；（2）好转：腰椎活动受限、腰椎疼痛症状有所缓解；（3）无效：症状无缓解，甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5统计学方法
应用SPSS软件26.0版本，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
临床总有效率分别为94%（观察组）、78%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。见表1：
2.2血清炎症因子指标比较
两组治疗后的各项血清炎症因子指标均较治疗前降低（P<0.05）；治疗后观察组各项血清炎症因子指标均较对照组更低（P<0.05）；观察组各项血清炎症因子指标治疗前后的差值均大于对照组（P<0.05）。见表2：
3讨论
腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘因多种因素而向椎管内突出，对脊神经根造成压迫，表现为腰椎疼痛、腰椎活动受限，患者在发病后往往无法从事重体力劳动，长期以往，患者劳动力逐渐丧失，对其日常生活和工作造成严重影响[3]，故临床需对腰椎间盘突出症实施积极治疗。
现阶段，西医治疗腰椎间盘突出症多采取腰椎牵引、超短波治疗，其中腰椎牵引治疗可对患者腰椎进行负重牵引，在一定程度上纠正腰椎间盘位置，恢复椎管内外平衡，解除腰椎神经受压迫状态，缓解其临床症状；超短波治疗可发挥其温热效应，起到镇痛作用。
近年来，中医学理论逐渐得到临床重视，中西医结合治疗手段得到临床广泛认可。腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰腿痛”范畴，肾主腰腿，肾气不足，加之其风邪入侵，终致腰腿痛。腰椎间盘突出症患者的中医证型以肝肾亏虚型巨多，肾气虚损，肝肾同源，致使肝血不足，久之则血瘀阻络、腰腑失养，终致经脉痹阻疼痛，故中医治疗肝肾亏虚型的原则为补益肝肾、温经通络。针灸是一种中医特色技术，主要是采用毫针刺于疾病相关穴位，再运用特殊手法施针，可对穴位予以有效刺激，有利于改善穴位下局部血液循环，调节机体内脏腑阴阳之气，本研究中针灸取穴肾俞、委中穴、秩边穴，这些穴位均位于足太阳膀胱经，针刺于该穴位可补益肝肾、温阳散寒[4]。中药熏蒸主要是利用中药材雾化后的中药离子，通过蒸汽喷于腰椎部位，药液经皮肤吸收、渗透，使药物有效成分被充分吸收，更好地发挥药效，还可利用熏蒸时的热能刺激毛细血管扩张，改善血液循环，加快新陈代谢，有利于缓解疼痛，促进炎性介质吸收，本研究中选择的药材有羌活、桑寄生、鸡血藤、伸筋藤、桂枝、附子、细辛，羌活、细辛可解表散寒、祛风止痛，桑寄生可祛风除湿、补益肝肾、强壮筋骨，鸡血藤可活血补血、舒筋通络，伸筋藤可舒筋活络、清热利湿，桂枝可散寒止痛、通阳化气，附子可补火助阳、散寒止痛，诸药合用可共奏散寒祛湿、祛风止痛、温经通络、补益肝肾之功。
本研究发现，观察组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05），其治疗后的hs-CRP、IL-6、TNF-α改善幅度均较对照组更大（P<0.05），说明中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效良好，这主要是因为相比于腰椎牵引、超短波治疗，针灸、中药熏蒸采用中医学理论，更加注重整体治疗，可对腰椎间盘突出症患者穴位予以有效刺激，改善局部血液循环，减少炎症因子释放。
综上所述，中西医结合疗法用于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症治疗中，可有效减少炎症因子，有利于提高临床疗效。
参考文献：
[1]莫伟,许金海,叶洁等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症,2016,25(3):474-476.
[2]李安洪,艾双春,张洪等.针灸配合梅特兰手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(1):58-62.
[3]杨海龙,张永臣,贾红玲等.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].针灸临床杂志,2015,31(9):86-90.
[4]王一品,姚啸生,李洪久等.针灸联合药熨治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国医药导报,2017,14(4):62-65.