钟锦容邓洁英（广东省江门市新会区新会人民医院广东江门529031）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0369-02
【摘要】目的观察气垫床在预防危重病人压疮发生中作用及效果。方法将50例危重病人采用常规治疗和护理的基础上同时加用条纹式垫床。结果治疗压疮及预防压疮效果显著。结论危重病人应用气垫床可以有效预防压疮的发生，促进压疮的愈合。
【关键词】颅脑外科危重病人气垫床护理压疮
压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程，在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突部位较易发生。临床上由于颅脑外科危重病人肢体瘫痪、意识障碍等翻身困难，常处于被动体位。长期卧床极易引起压疮，加之护理不当，未能早期发现I期压疮，病人皮肤往往出现表皮受损，当局部皮肤红肿、变硬，表皮松解，形成水疱、破溃才能被发现，此时已形成Ⅱ期压疮。临床上治疗起来非常棘手，如不能及时治疗很快会发展为Ⅲ期、Ⅳ期压疮。压疮一旦形成，给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染而危及生命。2009年9月—2010年6月我科100例颅脑外科危重病人应用气垫床预防压疮，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料
我科收治的颅脑外科危重病人100例，男62例，女38例；年龄18岁～78岁，平均年龄为48岁。
2方法
2.1应用条纹式垫床，打开开关1～3分钟检查气垫的充气度，以手掌用力压有硬感为宜，将大单平铺在气垫床上。当压力达到了要求的柔软度，病人可以躺在气垫床上。
2.2连接导气管条纹式气垫床主要利用气泵对气垫不断交替换气使人体能够不断交换，改变与气垫的接触，从而有效防止压疮。气垫床的导气管数量和接头繁多，因而要注意观察气垫交替的情况，及时发现异常，逐一检查导气管，排查原因，保持气垫床有效工作。
2.3气泵调节器可以调节气垫的软硬程度，调节器旋钮向左，气垫变软，向右变硬。
2.4气垫床的保养将气垫床放在干燥清洁的地方。在充气的状态下进行清洁，选用中性清洁剂。消毒时用75%乙醇擦拭，晾干后使用。
3护理
3.1加强基础护理给病人勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤交代。特别在皮肤易潮湿的部位如腋窝、颈部等，保持干燥。床单衣物随脏随换，保持平整无皱褶，对于意识清醒的病人应加强健康教育，指导床上肢体活动，鼓励病人积极配合。
3.2根据病人的Norton评分实施护理在小于14分的有发生高度压疮危险，应该填写住院病人皮肤情况跟踪表，采取干预措施，每班检查皮肤，形成环环相扣的督查，以避免压疮的发生。
3.3病人体位改变护理翻身时检查骨隆突处皮肤有无红肿或破损，并给予按摩。平卧位，因气垫交替充气，病人易下滑，一般在病人足底与床栏之间横放置枕头。侧卧位时颈肩部垫高4cm的水垫枕，背部垫翻身长枕。
3.4营养支持营养不良是导致压疮的内因，因而加强病人的营养供给。针对病人的具体情况通过胃肠内营养、胃肠外营养等，以保证营养物质的供给能满足机体代谢需要。
3.5心理护理意识清醒病人或术后麻醉清醒者，因病情危重，自主活动能力降低或丧失而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、绝望等消极情绪，此时护理人员应主动与病人交流沟通，耐心安慰，进行心理疏导，给病人讲解疾病相关知识[2]。待病人感觉恢复后，依据病人的主观感受，调节气垫床的软硬程度，给病人创造舒适的睡眠条件，有利于病人的康复。
4疗效判断标准
显效：出院时无新发压疮，原有的I期、Ⅱ期压疮痊愈；有效：出院时无新发压疮，原有的I期压疮痊愈，Ⅱ期压疮创面缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；一般：出院时无新发压疮，原有的压疮渗出液减少，创面无扩大；无效：有新发的压疮，原有压疮创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大[3]。
5讨论
颅脑外科危重病人常因肢体无力、瘫痪、意识障碍等翻身困难，常处于被动体位，使组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，从而产生对细胞的毒性作用，引起局部组织变性坏死。垂直压力作用于皮肤是导致压疮的主要原因。脑外科危重病人压疮的预防已经成为护理工作的重点和难点之一。气垫床与普通床垫相比更有利于预防危重病人压疮，它不仅能有效预防压疮的发生，同时还能减少翻身次数，减轻病人的痛苦和护士的工作量，提高病人的生活质量，促进疾病的愈合，使用气垫床减少了病人夜间翻身的频率，使之可以充分休息，亦减轻了护士的劳动强度，且操作简便、安全，预防压疮效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘光维．压疮防治进展[J]．护理研究，2005，19(10B)：2082—2083.
[2]魏芳，王素娟.条纹式气垫床在危重病人护理中的应用及护全科护理.2009，17，36.
[3]周晓彬，纪新强，徐莉.医用统计学软件PPMS1．5的组成和应用特点[J].齐鲁医学杂志，2009，24(1)：29—32.