（广西军区第四离职干部休养所广西南宁530001）
关键词：乌梅丸；蛔虫性肠梗阻；治疗
1病例资料
患者，男，38岁，昆明市人，职业：工人。于2018年4月13日入院，住院号349.初诊：便闭4天，腹满胀痛，拒按，口渴热饮，饮入即吐，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少，舌苔黄腻，脉沉细数.证属正气虚弱，寒热虚实错杂之蚘厥。（西医确诊为蛔虫性肠梗阻）。
2治疗方法
2.1初诊治疗
蛔虫内扰，气机逆乱，阴阳之气不相顺接所致手足逆冷证又称蛔厥证。蛔虫内扰，气机逆乱，不能外达四肢故见手足逆冷；蛔虫时静时动，蛔虫动则乱气机，故呕吐而烦躁；蛔虫静则病人安，故有静而复时烦。治疗以温脏安蛔为主。处方：乌梅480g、炮附子180g、细辛180g、干姜300g、黄连480g、当归120g、蜀椒120g、桂枝180g、人参180g、黄柏180g。用法：乌梅用50％醋浸泡一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每次9g，1日2～3次，空腹温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
2.2复诊
服药7剂后，患者病情明显好转。胃腕部疼痛明显减轻。药效续服。
2.3三诊
服药14剂后，患者病情痊愈。
3讨论
蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致。在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗阻，因小儿蛔虫感染率较高，故小儿该病多见。
正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质，以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，此外蛔虫的代谢产物刺激肠壁，使其发生痉挛、梗阻生。蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动，晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。从中医学角度讲，本证因蛔虫内扰所致，发病特点：发病时痛苦异常，但时发时止；手足逆冷证，因蛔虫内扰，阴阳气不相顺接所致，疾病发作时科见，疼痛缓解后如常人，没有养虚的证候。本病用乌梅丸清上温下，安蛔止痛，疗效显著。
参考文献
[1]张青山乌梅丸的现代应用全国中医药临床科研医疗及医院管理学术交流会2001
[2]田英经方在外科急腹症中的应用体会中国中医药现代远程教育201614（18）：118-119