河北省青县人民医院儿科062650
【摘要】目的观察优质护理对支气管炎合并心肌炎患儿治疗效果及心功能的影响。方法选取本院2014年5月至2016年6月收治的支气管炎合并心肌炎患儿78例，随机分为两组，对照组及观察组，各39例。对照组给予传统护理，观察组给予优质护理。观察两组患儿护理效果及心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率（94.87%）高于对照组（76.92%），差异显著（P＜0.05）；观察组心功能改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对支气管炎合并心肌炎患儿给予优质护理，患儿临床症状缓解明显，心功能改善好。
【关键词】优质护理；支气管炎；心肌炎；疗效；心功能
小儿支气管炎是常见小儿呼吸道感染疾病，该病病情发展快，严重时会对患儿生长发育及生命健康造成影响及干扰，重则致死[1]。小儿病毒性心肌炎是小儿常见循环系统疾病，该病发病急且病情发展迅猛，对患儿生命安全造成严重威胁。有研究报道称[2]，在支气管合并心肌炎患儿治疗基础上给予护理干预，可显著提升治疗效果，利于病情控制及缓解。本研究就优质护理对支气管炎合并心肌炎患儿的护理效果作如下研究。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年5月至2016年6月收治的支气管炎合并心肌炎患儿78例，随机分为两组，对照组及观察组，各39例。对照组男21例，女18例；平均年龄（1.31±0.57）岁；平均病程（5.59±1.21）d。观察组男20例，女19例；平均年龄（1.47±0.61）岁；平均病程（5.47±1.31）d。两组患儿在年龄、病程等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法所有患儿均给予相同的治疗措施，对照组给予传统护理。观察组给予优质护理，护理方法包括：（1）基础护理。为患儿进行静脉注射时动作准确且迅速，采用留置针，减轻其痛苦，针对突发情况做好输液通道准备。护理时放轻动作，患儿取半卧位，并常对其进行叩背、翻身，预防肺不张。针对恢复期患儿，给予抱起活动，促进肺通气，帮助分泌物的排出。（2）环境护理。所有患儿均进入抢救监护室，保证监护室内的空气流通，做到一人一室，叮嘱家属只需一人陪护，确保室内环境安静，做好呼吸道隔离工作。（3）呼吸道护理。由于小儿支气管平滑肌功能发育尚未完善，发病时分泌物易将毛细支气管堵塞，导致毛细支气管膜出现肿胀，引发呼吸不畅，易引发呼吸衰竭。应对患儿给予吸痰护理，以减少其分泌物含量，利于缓解呼吸不畅等症状。部分患儿会出现咳嗽困难、无力等现象，可对其采取雾化吸入治疗。（4）对症护理。病房内保持安静、卫生、舒适。定时开窗通风并进行清洁与消毒；患儿日常饮食应以高热量、高维生素且易消化食物为主；应避免其发生过多的活动及干扰，以降低其心肌耗氧量，减少心脏负担；大多患儿常伴发热现象，护理人员应给予对症处理，同时对患儿日常用品进行更换及清洗。定期为其进行口腔护理，预防感染；并对其生命体征变化进行密切监测。针对呼吸困难者，可给予鼻导管或面罩吸氧，并对心律失常者采取持续性的心电监护，若患儿出现心力衰竭等不良情况，应立即通知医生。
1.3评价指标临床疗效标准：患儿临床症状及肺部罗音均消失，胸片检查表明炎症完全被吸收为治愈；临床症状缓解、肺部罗音减少，炎症大部被吸收为有效；临床症状无好转甚至加重为无效。比较两组患儿护理前后心功能各指标，包括EF（射血分数）、CO（心输出量）。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1心功能观察组心功能改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2疗效观察组治愈26例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为94.87%（37/39）；对照组治愈18例，有效12例，无效9例，治疗总有效率为76.92%（30/39），两组比较差异显著（χ2=5.186，P＜0.05）。
3讨论
由于婴幼儿呼吸系统发育未完善且抵抗力差，其支气管炎合并心肌炎发病率极高，易出现心力衰竭、心律失常等高危并发症，严重危及患儿生命安全，对患儿临床治疗造成严重阻碍。
崔国峰[3]等研究发现，病毒易对患儿心肌自由氨氧化、免疫反应等机制造成严重损害，患儿感染病毒后，病毒则通过毒素对患儿心肌产生直接或间接的损害。针对支气管炎合并心肌炎患儿及时给予心力衰竭纠正、氧疗等常规措施，临床疗效好，然而由于患儿病情不稳定性及病情发展变化快，需对其实施合理有效的护理干预，利于掌握并正确判断患儿病情，提高治疗效果。本研究对观察组39例患儿给予优质护理干预，包括基础护理、环境护理、呼吸道护理及心肌炎护理，结果显示，观察组护理后临床疗效及心肌功能改善情况均优于对照组，该结果同梁兰英[4]的研究结果相一致，表明优质护理干预应用于支气管炎合并心肌炎患儿治疗中可显著提高临床疗效，利于患儿心功能改善。原因在于优质护理强调护理的优质性，一方面确保患儿基础治疗与传统护理，一方面针对其心肌炎的情况采取有效的、针对性的护理措施，从患儿自身情况出发，做到一对一优质护理，有效降低交叉感染及并发症的发生，提高治疗效率，改善患儿心肌功能[5]。
综上所述，对支气管炎合并心肌炎患儿给予优质护理，患儿护理后临床症状缓解明显，心功能改善情况好，护理效果好，值得推广及应用。
参考文献：
[1]丁小萍.健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿中的应用[J].中国妇幼健康研究，2014，25（3）：515-517.
[2]李筱宁.护理措施干预对病毒性心肌炎患者的临床价值[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：146-147.
[3]崔国峰.综合护理对青少年病毒性心肌炎患者疗效的影响[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：217-218.
[4]梁兰英.优质护理服务在提高支气管炎合并心肌炎患儿的临床治疗效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：97-100.
[5]唐晓燕.临床护理路径用于小儿毛细支气管炎的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（11）：1603-1605.