云南省大理州人民医院烧伤整形外科云南大理671000
摘要：目的：研究烧伤患儿及其家属在焦虑自我评分方面的差异，探究患儿家属对患儿心理健康的理解情况。方法：选择2009年1月~2012年12月以烧伤收治入院患儿47例，维持常规烧伤综合护理，同时加以心理护理疏导及干预，在患儿出院时采用焦虑自评量表（SAS）进行患儿自评，并让其家属使用相同量表对患儿焦虑状态进行评价，将评分结果进行配对研究。结果：烧伤患儿及其父母的焦虑自我评分无明显统计学差异（p>0.05），但上述结果在患儿与其他亲属间存在差异（p<0.05）。结论：烧伤患儿治疗过程中，患儿父母能够充分意识到患儿的焦虑状态，而其他亲属对患儿的心理状况的感知与患儿自我感受存在差异。
关键词：焦虑；儿童；亲属；烧伤；康复
Abstract：Objective：Toinvestigatethedifferencesbetweenburn-injuredchildrenandtheirrelativesinanxietyself-reportandexplorethecomprehensionoftheserelativestopatients’psychologicalwell-being.Methods：47childrenadministratedas“burnwound”fromJanuary2011toDecember2012wereenrolled.Patientsreceivedpsychologicalnursinginterferenceandcounselingbesidesofstandardcomprehensiveburnwoundnursing.SASevaluationswereadoptedwhentheydischarged，andsamequestionnairereportswerealsoobtainedfromtheirrelatives.Results：SASscoresofbetweenburn-injuredchildrenandtheirparentsshowednosignificantdifference（p<0.05），whilethosebetweenpatientsandotherrelativesindicatestatisticalsignificance（p>0.05）.Discussions：Duringthetreatmentandrehabilitationofburn-injuredchildren，theirparentscanrealizetheexactanxietystatusofpatients，whiledifferencesofanxietyrealizationexistbetweenotherrelativesandchildren.
KeyWords：Anxiety，ChildrenBurn，Relatives，Burn-injured，Rehabilitation
以家庭为中心的烧伤患者护理模式在今年来逐渐得到重视及推广[1-2]。在儿童烧伤患者的治疗中，上述模式尤其重要。在患儿治疗过程中与其家庭的密切协作可带来包括缩短住院日、减轻患儿心理负担及提高患儿及家属的满意度等多重益处[3]。烧伤患儿的心理状况近来日益得到临床医护人员的重视，相关研究提示烧伤患儿在康复期间存在着焦虑情绪，于此同时患儿家长同样存在着程度不等的应激性心理变化[4]。而患者家属对患儿焦虑状况的感知情况，目前国内尚缺乏相关研究。2009年1月至2012年12月间，我们对47名烧伤入院患儿使用焦虑自评量表SAS进行评估，并要求其家属使用相同量表，依据对患儿的观察进行评估。现报道结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入研究的患儿共47人，年龄10-17岁，平均13.6±2.7岁，其中男性患儿27人（57.4%）；其中，热液烫伤37例，火焰及弧光烧伤9例，硫酸烧伤1例。烧伤面积1%~50%，烧伤深度II°~III°。参与调查的患者家属中，患儿父母为35例（74.5%），其他亲属12例（25.5%）；两组平均年龄分别为32.4±6.7岁和45.7±17.2岁。
1.2方法
研究中使用焦虑自评量表SAS，在患儿出院时，向患儿及患儿家属出示量表并让其针对量表中的问题，如“我无缘无故感到害怕”，依据患儿情况选择对应的状态（包括“无/偶尔有，有时有，经常有，总是有”）进行选择，将结果计分（分别对应1，2，3，4分）汇总；使用的自评问卷中每套内容均设置4例反序计分。SAS问卷得分乘以1.25后取整即为最终标准分。若患儿或家属无法识字或难以理解，使用通俗易懂的语言讲解并确保让患儿及家属在无语言诱导的情况下自行评价。
2结果
对47例患儿SAS评分及其家属依据对患儿的观察进行的SAS评分结果如表1所示。依据参与评估患儿焦虑状况的家属类别（父母或其他亲属），研究中进行的亚组比较。上述评分结果在表中使用均值±标准差的方式表示，使用SPSS20.0软件进行统计，采用偏态分布（F检验，p<0.05）配对样本t检验，p<0.05视为存在统计学差异。
3讨论
研究中发现，患儿SAS自评得分与患儿父母评价的患儿SAS评分间不存在统计学差异，而与其他亲属的评估的患儿SAS得分之间的差异存在统计学意义。上述差异的存在与国外类似研究报道一致[5]。上述结果提示，患儿家属虽然在烧伤患儿康复治疗过程中能够提供患儿心理变化的第一手信息，但是其可靠性可能需要区别对待，患儿父母对患儿心境变化的观察较为准确，而其他亲属所提供信息的准确性则有待提高。该现象在我国目前的社会现状下具有现实意义，患儿父母由于工作原因难以长时间陪伴患儿的情况较为普遍，有必要在其他亲属看护时加强对其的指导，以期获得更为及时而确切的关于患儿心境变化的信息。
上述结果同样显示，患儿家属对患儿焦虑状况的评价可能存在低估的情况。无论是患儿父母还是其他亲属，其观察患儿后给出的SAS评分均值都低于患儿的自我评价。考虑病患的年龄特殊性及该项测试的主观性，上述结果不排除偏倚存在的可能性，但也从一个侧面反映出患者本人的心境自我评价与家属感受的间接评价存在差异。这提示我们对于烧伤患儿的心理护理需要得到充分的重视，而加强对患儿家属的相关教育同样必要。
4结论
烧伤患儿治疗过程中，患儿父母能够充分意识到患儿的焦虑状态，可能对患儿康复治疗过程中的心身健康重建发挥积极的作用，而其他亲属对患儿的心理状况的感知与患儿自我感受存在差异。
参考文献：
[1]GerteisM，Edgman-LevitanS，DaleyJ，DelbancoTL，eds.ThroughthePatient’sEyes：UnderstandingandPromotingPatient-CenteredCare[M].SanFranciso，CA：Jossey-Bass，1993.
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[3]CommitteeonHospitalCare.AmericanAcademyofPediatrics.Family-centeredcareandthepediatrician'srole[J].Pediatrics.2003；112（3Pt1）：691-697.
[4]池迎春，廖成静，马慧军.儿童创伤后应激障碍的诊疗新进展[J].2011；6：.5.葛仕花，葛琳.烧伤患儿家长心理状况调查[J].2013；5：458.
[5]RimmerRB，BayRC，SadlerIJ等.Parentvsburn-injuredchildself-report：contributionstoabetterunderstandingofanxietylevels[J].JBurnCareRes.2014；35（4）：296-302.