山东省东营市河口区仙河镇滨海医院山东东营257237
摘要：目的：评价三联针法治疗颈项痛的临床效果。方法：共120例，应用毫针、刃针、圆利针；毫针取落枕点、养老穴、承桨穴，采用健侧取穴，针后配合颈部活动；刃针及圆利针取颈项部阿是穴，索条状僵硬处采用０．5ｍｍ圆利针扇形斜刺，其它阿是穴采用刃针直刺，不留针。结果：本组120例，治愈90例，显效21例，有效9例。结论：三联法治疗颈项痛简单易行，疗效确切，值得临床应用。
关键词：颈项痛；三联针法；毫针、刃针、圆利针；落枕穴、养老穴、承桨穴、阿是穴。
笔者采用三联针法治疗颈项痛120例，取得显著疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组男72例，女48例；年龄最大76岁，最小18岁；病程最长3年，最短8小时，多数在1天—3个月；本组患者均只是颈项痛，不包括上肢痛，其中急性疼痛56例，慢性疼痛64例；多数急性疼痛都伴有颈项部陈旧性劳损，局部肌肉僵硬；睡眠姿势不正确所致43例，扭伤42例（轻微扭伤，有红肿者不包括在内），其它原因35例。
1.2方法：
1.2.1毫针主穴：落枕点、养老穴；配穴：颈部屈伸痛或督脉区域痛加承浆穴。
用0.35mm毫针，落枕穴向上斜刺0.5-1寸，养老穴采用贴骨面向肘部斜刺１－１.5寸，针后提插捻转，同时嘱患者颈部各方缓慢、轻柔的活动，如5分钟后未痊愈，按下述方法治疗。
1.2.2刃针或圆利针取穴：阿是穴。触之疼痛僵硬处，刃针减压松解；索条状用0.50mm圆利针在距离此处1-2cm处向僵硬处扇形斜刺，顺其肌纤维方向刺入条索内，刺后有酸胀或酸痛感后，提插数次，以患者能耐受为度，至针下感觉阻力减小或消失，或触之变小、变软为度。
最多治疗10次，一般不超过5次，大多数在3次以内治愈，10次以后未愈的，加用烤电、拔罐、中频等其他方法配合治疗，不算在此观察之内。
1.3疗效判定标准
治愈：疼痛完全消失或在劳累后（一般指颈部保持一个体位时间过长）偶有轻微疼痛或不适，休息后消失；显效：疼痛明显减轻；有效：疼痛较治疗前减轻；无效：治疗前后无变化。
1.4注意事项
阿是穴治疗时，一定要仔细寻摸，找准治疗点，索条状物针刺时，一定要顺着肌纤维方向刺入条索中，可多方向提插松解，患者有不同程度的酸胀感，针后触摸，可见部分硬结减小或消失；注意颈部解剖，一定要避开血管神经，以防意外发生；在颈部运动时，要缓慢、轻柔，避免过度用力和快速运动，以防导致头晕。
2结果
本组120例，治愈90例，显效21例，有效9例。
3典型病例
王xx，男，58岁，2014年6月4日上午8时就诊。主诉右颈项痛10天，偶有后头痛及头晕，屈伸及左右转颈严重受限，颈2、3棘突右侧，5、6、7棘突左侧触之僵硬疼痛，左肩井穴附近有条索，自述有此病史2年，经常反复发作，本次因晚上睡觉姿势不适而导致，经过服药及贴膏药、针刺、拔罐及理疗等各种治疗，稍有缓解，经人介绍来我院康复科求治，采用上述方法治疗，一次后减轻大半，3次治愈。
4讨论
4.1落枕穴，为经外奇穴，治疗颈项痛有良效；承浆穴归属任脉，足阳明、任脉之会，可通调督脉，《通玄指要赋》：“头项强，承浆可保。”；养老穴，为手太阳之郄穴，手太阳经“其支者，从缺盆循颈......”，郄穴为经脉气血深聚之处，善治疼痛，可充分调动气血运行，使气血运行通畅，经络调达，同时配合颈部活动，使颈部气血通畅，通则不痛，再配合刃针、圆利针松解肌肉僵硬处，疼痛可迅速减轻或消失。
4.2本组疾病常见原因为在无准备状态运动时，颈部肌肉强烈收缩导致颈肌纤维部分断裂；或睡眠时姿势不正确，或一个体位保持时间过长，使颈部部分肌肉处于过度紧张状态而发生损伤[1]。损伤时会形成不同程度的僵硬条索、收缩和伸展功能下降，表现出不同程度的运动功能障碍和疼痛，由于肌肉结构改变的程度和范围大小不同，对人体运动功能的影响和疼痛的程度也不一样，轻度的改变在日常的生活和工作中几乎感觉不到有些什么异常，随着肌束条索的僵硬程度提高，有时也仅在触压这些比较僵硬的肌肉条索时才有酸痛的感觉，严重的结构改变就会导致疼痛加重，颈部严重功能障碍；阿是穴圆利针斜刺通过加强收缩蛋白的组装、合成，促进结构和功能恢复而达到治愈并同时使疼痛消除，因此这一疗法具有稳定持久的疗效，而不是一时性的麻醉镇痛作用；[２]刃针也可松解肌肉，减压，从而达到止痛作用；只要针刺准确，命中目标，就会迅速松解粘连，消除疼痛和紧张不适感。
三联针法简单易行，收效快，疗程短，一般1-3次可痊愈，值得临床推广应用。
参考文献：
【1】中华医学会.临床诊疗指南：物理医学与康复分册.人民卫生出版社，2005：103.
【2】卢鼎厚等.阿是穴斜刺治疗肌肉损伤的研究.上海中医杂志，2000，19（增刊）：66-67.