长沙卫生职业学院湖南长沙410100
【摘要】目的：观察并研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法：取90例冠心病心律不齐患者均分为胺碘酮组与联合药物组各45例，胺碘酮组给予胺碘酮单药治疗，联合药物组在此基础上联用美托洛尔，观察两组临床疗效和不良反应。结果：用药后两组心率和血压指标均有显著改善（P＜0.05）；联合药物组心率与血压改善更优，与胺碘酮组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；联合药物组恶心、窦性心动过缓和低血压发生率为6.7%，与胺碘酮组的8.9%相比略低，但组间差异并无统计显著性（P＞0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果满意，安全性较高，值得推广和应用。
【关键词】冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；疗效
冠心病是心内科临床上常见的一类疾病，多见于中老年人群，其中心律不齐是主要症状表现。冠心病心律不齐往往会增加患者心肌耗氧量，导致心肌缺氧缺血，梗死面积随之扩大[1]。严重情况下可引起心力衰竭，对患者生命安全造成巨大威胁。本研究采用胺碘酮、美托洛尔联合用药方案治疗45例冠心病心律不齐患者，效果满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年2月~2016年2月临床收治的90例冠心病心律不齐患者，其中男48例，女42例，年龄54~86岁，平均（67.4±3.9）岁；其中44例心功能为I级，36例心功能为II级，10例为III级。随机将其均分为胺碘酮组与联合药物组各45例，两组年龄、性别、心功能分级等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
胺碘酮组给予胺碘酮单药治疗，给药剂量为3mg/kg，经静脉注射，注射速度维持在1~1.50mg/min，6h后降低药物用量，按0.50~1mg/kg的剂量给药，根据病情调整用药剂量，给药量最多不超过1200mg。联合用药组采用胺碘酮+美托洛尔，胺碘酮用药同上，美托洛尔给药量为25~50mg/此，每天2~3次。两组均接受为期1周的药物治疗，用药1周后观察疗效。
1.3观察指标
用药前、用药后1周时测量两组心率、舒张压以及收缩压指标变化，记录用药期间恶心、窦性心动过缓和低血压等不良反应情况。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后两组心率和血压变化对比见表1。
用药后两组心率和血压指标均有显著改善（P＜0.05）；联合药物组心率与血压改善更优，与胺碘酮组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1用药前后两组心率和血压变化对比（`x±s）
注：用药前后组内数据对比aP＜0.05；两组间数据对比bP＜0.05
2.2两组不良反应见表2。
联合药物组恶心、窦性心动过缓和低血压发生率低于胺碘酮组，但二者差异并无统计显著性（P＞0.05）。
表2两组不良反应对比（n，%）
注：两组数据对比aP＞0.05
3讨论
冠心病心律不齐患者主要以冠脉狭窄为表现，心脏供血不足，可伴随心肌功能障碍或脏器功能病变，病情严重者可发生心搏骤停。现阶段临床治疗本病时多围绕冠心病治疗，并针对心律不齐实施对症治疗[2~3]。
本次研究中联合用药组心率和血压指标改善情况较胺碘酮组更佳，两组差异显著（P＜0.05），提示胺碘酮联合美托洛尔对于冠心病心律不齐有满意的疗效，可有效改善患者心率和血压。美托洛尔属于β1受体阻断药物，其对于肾素-血管紧张素-醛固醇西酮活性有间接性的削弱，并有利于改善心脏功能，减少心输出量，缓解心率和心室负荷，从而良好的控制血压水平[4]。胺碘酮对于β、α受体有非竞争性抑制作用，并扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，心肌耗氧量随之减少。研究[5]发现胺碘酮在改善患者心功能、控制心率方面效果显著，联合美托洛尔使用可发挥协同效果，对于α类受体有明显的阻滞效果，同时还可作用于钙离子通道以及β受体，由此控制心率和血压波动。用药期间联合药物组中2例恶心，1例低血压，不良反应发生率为6.7%，胺碘酮组中恶心、窦性心动过缓各1例，低血压2例，不良反应发生率为8.9%，两组不良反应无明显差异性（P＞0.05），提示本次用药方案安全性较高。分析认为其原因可能在于胺碘酮和美托洛尔药性温和，不会干扰机体其他系统，其用药安全性值得肯定。应指出的是，受样本例数以及外部环境的影响，本研究未对胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的远期生活质量进行观察和分析，需要进一步深入研究。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果满意，安全性较高，值得推广和应用。
参考文献：
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