王红琴
（苏州美莱美容医院江苏苏州215000）
【摘要】目的：分析加减知柏地黄汤治疗联合中药外敷治疗痤疮的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2015年1月收治的64例寻常痤疮，将其分成两组，治疗组（32例）和对照组（32例），治疗组（32例）给予加减知柏地黄汤治疗联合中药外敷；对照组（32例）给予加减知柏地黄汤治疗，每日2次，均为7天一个疗程，经过4个疗程之后比较临床疗效。结果：治疗组治疗前后比较，一查有显著的意义（p<0.05),对照组差异没有显著性意义（p>0.05）；治疗组痊愈、显效、好转、无效分别为，对照组为，经过分析结果显示，治疗组疗效优于对照组。结论：加减知柏地黄汤联合中药外敷治疗痤疮的效果治疗效果显著。
【关键字】加减知柏地黄汤；中药外敷；痤疮
【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0006-01
痤疮，中医上成为“酒刺”，是青春期的人群常见的一种毛囊炎症。因皮脂腺管与毛孔造成一定的堵塞，导致皮脂外流不够通畅导致的，主要发病在面部和背部，形成黑头、丘疹等皮肤损害。痤疮的形成与多种因素都有关，不同的年龄的病人也会表现出不同的特点，但是青春期的人群为痤疮的最主要人群，以内分泌紊乱而引起的为主要因素，经过中国青少年联合会联合调查结构表明，35%的痤疮患者大多为18--27岁的年轻人，患病率高达80%，25岁以上的青年人发病率达到15%以上，因此多发人群为青少年。选取我院自2013年1月-2015年1月收治的64例寻常痤疮，采用中药内服并且配合药物外敷治疗痤疮，疗效十分显著。
1资料和方法
1.1一般资料
58例痤疮患者均为女性，完全符合痤疮的诊断标准。将其分成两组，治疗组（32例）和对照组（32例）。治疗组年龄在17--32岁，病程1个月至8年，轻度10例，中度7例，较重度4例。对照组年龄在18--31岁，病程1个月至9年，轻度11例，中度8例，较重度1例。比较两组患者的临床资料，两组年龄、病情、病程差异均无显著性意义。
1.2方法
治疗组煎服加减知柏地黄汤，每日一剂量水煎，每次服用200ml，分早晚二次服用，同时结合外用药，把连翘，金银花，蒲公英，大青叶，防风，白芷，山奈，大黄，冰片、石膏、苦参等中药成分进行研磨成粉，每次使用时候取适量用温水调配均匀后，外涂在患处，保鲜膜或者硬膜粉覆盖30分钟之后拿掉进行清洗。对照组煎服加减知柏地黄汤，一次200ml,每天2次。两组均7天1个疗程。经过4个疗程的治愈后，在月经前后的3--8天之内，检测治疗效果。
1.3疗效评价
痤疮痊愈：皮肤损害消退数>95%；显效：95%>皮肤损害消退数>70%有效：70%>皮肤损害消退数>50%；无效：皮肤损害消退数<50%，总有效率以痤疮痊愈、显效和有效计算出来。
1.4统计学方法
本次检验结果采用SPSS15．0统计软件，患者治疗效果用%表示，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗前后检测结果经过比较之后，治疗组显效、有效、无效分别为27例、3例、2例，总有效率为93.75%。对照组显效、有效、无效分别为20例、2例、10例。总有效率为68.75%。治疗组的治疗效果优于对照组。
两组患者治疗前后检测结果比较
组别显效有效无效总有效率（%）
治疗组273293.75
对照组2021068.75
2.1不良反应
治疗组有6例分别在治疗后的第1周以及第3周出现轻度的腹部不舒适感、伴随腹泻情况，经过服用药物之后得到了明显的好转。对照组有4例分别在治疗后的第2周出现轻度腹泻问题，服用药物后得到了缓解。
3讨论
3.1引起痤疮的原因
痤疮是一种毛囊皮脂的慢性炎症皮肤病，痤疮多发于面部和身体背部等部位，表现为粉刺、脓包，结节，囊肿等皮肤损害，常年反复发作。在一项国外的调查研究中发现，痤疮在12--24岁的青少年群体中，痤疮的发病率高于85%。引起痤疮的原因多种多样，在西医上普遍认为，与雄性激素、皮脂分泌物增多，遗传因素等有关。中医上普遍认为，痤疮的发病与肺部，脾胃功能，气血的联系十分密切。体内的阴阳失衡，或者因为饮食不规律，痤疮的发病大多与饮食习惯密切相联，与内分泌有一定的关系。正处在青春期的青少年，在雌性激素的作用下，皮脂的活性增强，导致内分泌失调紊乱，引发痤疮的发生。痤疮是由肺经风热，气血淤积，虚火过旺等导致的。近代医学家认为，过量食用油腻的食物，尤其是食用过于辛辣刺激的食物及甜食之后，也可能诱发痤疮。
3.2中药治疗痤疮
痤疮的发病初期主要表现为针头大小的毛囊里面有白色或者黑色丘疹样的病理产物出现，周围呈现出红色。如果用手指挤压痤疮，常常会有米粒大小的黄白色物质排出，随后周围皮肤颜色多为暗红色，皮肤经过完全溃烂之后才能痊愈。遗留的痤疮可能暂时有色素沉淀物，或者伴随有轻度的疤痕症状。痤疮是一种极其容易损害皮肤的疾病，通常病程都十分缓慢，经过久治不愈后还很容易再次复发。因此，目前在治疗痤疮的过程中，西医上主要是采用抗感染类型的药物进行治疗、调节好内分泌这些治疗的方法，这类治疗方法对于治疗痤疮有一定的疗效，但是它的副作用很大，并且治疗痤疮的费用也很高。特别是西医上的抗感染药物或者是使用激素进行治疗，严重的影响到患者的体质并且容易反复或者后期更严重。还有这类药物虽然有利于痤疮的快速治疗，但是也很容易导致骨骼畸形发展，引起骨质疏松症等不良症状的出现。近年来，利用中医治疗痤疮取得了可喜的进展，中医与西医的治疗相比，用中药治疗痤疮更有显著的优势，因为中药治疗痤疮是根据病人的个体差异和病理形成因素有针对性的治疗，又叫一人一病一方，更纯粹的去治疗病患的终极致病因素，对症下药，疗效更确切不容易反弹，并且中药基本上没有明显的副作用，相对中药的价格也很低廉。中药内服治疗是一种比较常见且疗效比较好的针对治疗痤疮的中医疗法。
3.3中药外用治疗
中药外用治疗主要是使用中药直接就对痤疮患者的局部进行治疗的一种方法，外用中药主要包括，中药膏剂、中药面膜、中药负离子喷雾等方法。并且中药外用与中药内服相比较，只是给药的方式和药物的吸收方式存在着不同。中药外用主要是使患者由于受到了药物的直接刺激，使药物的效力能够直接达到患者的要求，并且与患者的皮肤紧密结合，有利于皮肤更好的吸收药物，同时还能对保护患者面部的皮肤起到一定的作用。并且外用中药还很方便，经济性强，并没有明显的副作用，安全性相对比较高等特点。随着我国时代的发展，很多医生都很擅长把中药制成面膜来进行进一步的治疗，这样使治疗的手段更加的简便与可行。采用中药面膜治疗面部的痤疮，患者在用过洁面乳之后，使用30度的温水来调和中药粉大约100g，把中药均匀的涂抹在面部，保持时间为30min，通过这种方法治愈了痤疮患者大约40例。最佳的治疗方法就是在重要内服的基础上，在进行重要外敷，这种方法更为明了单一，效果也是最佳，患者可以根据不同的需求进行自由搭配。通过面膜的作用，使患者面部的皮肤温度升高，毛孔逐渐变大，加速血液的快速循环，才有利于药物的更好的发挥，能够明显的改善患者局部皮损，有效的消除痤疮炎症。
4结语
利用口服加减知柏地黄汤联合中药外敷治疗痤疮，具有十分显著的效果，但是在治疗的过程中，分清病症主因内分泌失调而引起的皮损，女性主要在月经周期前后皮损表现比较明显，及口周皮损比较多的时候，效果尤其显著，还有外用药物使用时候一定要选择温水清洁皮肤，禁止使用功效性洗面奶、化妆品等各种化学产品或者是治疗期间经常化妆；禁止在治疗过程中用手抠挤痤疮，搓揉皮肤，反复触摸皮肤；切忌食用过于辛辣的食物，避免食用油腻性的食物，甜食，还有反复熬夜，尤其是在平时的工作学习中要注意放松压力，避免因为长时间的伏案学习造成精神上的高度紧张。
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