（吉林大学中日联谊医院手外科吉林长春130033）
【摘要】本文通过对一例高压空气灌注伤护理过程需要注意的各项问题进行研究，力图将高压空气灌注伤护理工作做到深处，为灌注伤相关护理工作提高一定的借鉴和帮助。
【关键词】高压空气；灌注；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0320-02
高压空气所致皮下气肿临床极为少见。手掌部皮肤与皮下组织之间有纵行纤维束将软组织分为许多密闭的小腔，腔内除脂肪外，还有丰富的神经末梢网[1]。对于气肿张力不大的部位可让其自行吸收。如果有广泛压迫并可能造成组织坏死及影响呼吸循环者需及时做散在小切口广泛减压[2]。我科室于2016年3月21日收治一例高压空气灌注伤的患者，经密切观察病情，精心治疗及护理，8天后出院，一个月后完全恢复正常。现将其护理体会报告如下。
1.病历介绍
患者，男，22岁，于2016年3月21日工作时被机器产生的高压气流致伤，患肢疼痛、肿胀2小时左右入我科治疗。检查：全身情况正常，神志清，无发热，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，精神紧张。右手掌侧中环指指蹼处有一直径约0.8厘米的圆形伤口，有少量血性渗出。患手背侧皮肤颜色正常，皮温正常，患手腕关节及手背部触有压痛（+），各指屈伸活动正常，末梢血运良好，感觉正常。右前臂略有肿胀，张力尚可，皮温、颜色正常，前臂及患手可触及广泛明显捻发感。X线片示：右手及前臂远端皮下及组织内可见气泡影，骨质未见异常。常规化验检查未见异常。挤压伤口周围有气泡溢出，但只能排出伤口周围2～3厘米范围内的气体。
2.护理
2.1环境要求
保持病室安静、整洁，温湿度适宜，提高舒适度；每天早、中、晚空气消毒机消毒，减少探视，以保证敞开式伤口消毒后相对清洁环境，避免交叉感染。
2.2生活护理
提醒和监督患者的正确体位，如卧位时仰卧位或健侧卧位，置上肢垫抬高患肢；坐立时用专科吊带将患肢吊起。早期患肢制动，随之可视病情酌情活动，避免因不当运动造成再度伤害。告知患者避免食辛辣刺激食物，可适当多吃些香蕉、苹果等富含多维生素的水果，有利于疾病康复。
2.3心理护理
突如其来的意外伤害使得患者产生了巨大的心理压力，作为医务人员首先要对患者进行心理疏导，告知患者良性情绪对疾病的积极作用。根据患者的情绪，选择适宜的方式、方法为患者减压，告知心理治疗的重要意义，鼓励患者建立战胜疾病的信心，建议患者闲暇时可适当听听音乐，看看电视，有问题可以随时找医生和护士交流。通过多次适时的沟通与交流，患者不但能正确面对自己的疾病，更表现出了战胜疾病的坚定信心，心理护理取得了良好效果。
2.4专科护理
作为临床少见的病例，除给予患者伤口进行常规消毒，并给予抗炎、消肿等对症治疗外，密切观察病情的细微变化，防止气性坏疽，是该疾病护理的重中之重。一经发现异常需及时通知医生，以便可以尽早处理。见表。
表病情观察评价表
2.5结果
出院一周：前臂内侧捻发感基本消失，背侧略肿胀，捻发感明显减轻，患肢可做轻体力劳动，劳动后肿胀感明显，略有疼痛，休息后可缓解。出院两周：患肢捻发感完全消失，生活完全自理，略有肿胀，休息后缓解。出院一个月：患肢功能正常，工作后无不适。
3.体会
高压空气所致皮下气肿的病例较为少见。查阅大量资料仅见于1984年1例高压氮气灌注伤报告。因此对于该类疾病的经验不足，由于高压空气对人体组织的压迫可延浅筋膜上皮下疏松结缔组织中蔓延，易出现肢体肿胀缺血。通过该例患者的精心护理，我们认为必要时应及时给予切开减张，给患者造成的心理负担要及时进行心理疏导，除做好常规护理外，重中之重要做好病情的严密观察，通过系统、细致的观察，了解病情变化，以便于预防气性坏疽的发生。
【参考文献】
[1]陈贵廷主编.实用中西医结合诊断治疗学[J].北京:中国医学科技出版社，1994.2-13.
[2]齐振德，刘大雄.高压氮气灌注伤1例报告[J].人民军医出版社，1987.04.15:62.