韦文芳
(广西南宁市第四人民医院药剂科530023)
【摘要】药剂科是医院的重要组成部分，随着医改的深入，药剂科工作由原来的药品供应，处方调配转化为与药品有关的多元化，全方位的服务体系，中心药房服务于全院临床科室，其工作量在药剂科中所占的比重是最大的；其服务质量直接影响着临床科室工作以及住院患者的康复，工作强度和风险度也是很大。加强中心药房的管理提高其服务质量，对医院的发展非常重要，为提高我院中心药房服务质量，本研究将对我院中心药房的管理现状进行分析，探讨，并提出整改建议。
【关键词】管理服务质量中心药房
【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0340-02
医院中心药房的工作是为各住院病区提供与药品有关的多方面服务[1-3]，配合临床工作，保证药品质量，增进药品疗效，保障患者用药安全、有效、经济、合理，促进患者的健康。中心药房人员的服务质量起着决定性作用，我院是大专科小综合的传染病“三甲”医院，目前正处于创“三甲”时期，药房人员的服务质量关系到患者健康，影响临床工作，所以强化中心药房管理，提高服务质量，对医院创甲成功有着重要作用。本研究将对我院中心药房的管理现状以及改进措施进行探讨，现报道如下。
1我院中心药房的管理现状
1.1管理制度
目前，我院一实行计算机信息化管理，对药品的入库，出库及有效期管理等总体工作比较规范和完整，对“毒、麻、精”药品均严格按照“特殊管理”药品的管理办法进行管理；对药品的保管及养护、医嘱的调配，处方的点评等都有相应的工作制度，操作规程；但是对药品配送，抗菌药物，抗肿瘤药物及高危药品的临床使用管理有待完善，药品信息咨询服务及医嘱点评有待开展。
1.2工作模式
住院药房(中心药房)与门(急)诊调剂有所不同，既要准确无误，又要考虑有利于提高患者的依从性。目前我国医院住院药房大多采用“病区小药柜”和“摆药制”两种模式。
我院实行“摆药制”，即在医院适中位置设立病区药房[4-7]，口服医嘱实行单剂量调配，是根据病区治疗单或医嘱由药学人员在药房将药品摆入患者服用杯内，注谢剂的调配是根据医嘱汇总清单发放，然后配送到病区后，由护士按医嘱进行摆药。这种摆药制优点是便于药品管理，避免药品变质、失效和损失；能保证药品质量和安全，减少差错，提高药疗水平，缺点是临床科室出医嘱时间集中，时间紧骤，药房很难合理安排发药时间，容易产生忙乱现象。
而这种忙乱现象在我院较为突出，原因有以下几点[8-13]：(1)我院是艾滋病、肺结核为主的大专科小综合医院，患者因本身体质差，加上用药时间长、量大、副作用大，病情较复杂，需经常更改医嘱，医嘱发送时间一般在早上10:45至12:00间，太集中；(2)出院带药处方是护士发送医嘱后，由患者凭处方到中心药房领取药品，所以出院处方须随到随调配，且没有安排专人负责，容易导致忙乱，且由于是传染病专科医院，病人到非病区取药，职业暴露的风险较大。(3)护士在执行用药医嘱前，必须将药品(注射剂)按医嘱进行摆药。为不影响临床科室工作，中心药房必须在中午配送完药品，因此，将日用量平均为十三万元，包括临时的，长期的，出院药品，在短短四个小时内调配好，并配送到各临床科室，压力很大，且目前中心药房的人手相对较紧张。
1.3从业人员
相对于门诊药房来说，中心药房不值夜班，且目前医院人手较为紧张，所以我院中心药房一般由不适合值夜班的老、弱、病、孕和未取得资格证书的新分配人员组成。我院住药房每月供应的药品有三百多万，中心药房工作较繁重，是技术与体力并重的工作，且医嘱发送集中，工作时间紧，压力大，如果较多的有高效率的工作能手组成，势必在人手有限的情况下减轻工作压力。
2完善我院中心药房管理的方法
2.1强化内涵建设与加强管理制度相结合。
加强原有的处方管理、调剂管理、药品质量管理、合理用药管理，还需组织各种形式学习活动，提高业务水平及素质内涵，深入病房加强与临床沟通，了解彼此需求，妥善解决工作中出现的问题，提供临床需要的药学信息，面向患者开展用药咨询服务，提高药学服务质量。
2.2通过调整，使工作模式科学、合理化。
加强与临床各科沟通，并争取信息科管理系统和护理部支持[14-15]，争取在我院中心药房采用“摆药制”调配长期口服医嘱，而用“病区小药柜制”来发放注射剂，并将调配口服药与注射剂时间错开，即注射剂在发送医嘱前由护士向中心药房作申领单。药房人员按申领单调配，而长期口服药则在医师查房后更改医嘱后再按新医嘱进行调配，这样的医嘱才具有时效性，减轻护士核对口服医嘱的压力。
2.3积极调整人员，以绩效带动效率。
我院是大专科小综合的专科医院，有其他不值夜班的部门，如专科药房，免费药药房、中药房、艾滋病药房，可以将人员作适应调整，合理搭配人员组成来适应中心药房，集技术与体力相结合，强度大的工作，制定合理的绩效分配方案，实现多劳多得，以提高工作效率。
3总结
随着医疗事业的发展，医院临床科室，患者和社会都对中心药房提出了越来越多的要求，这就要求我们必须要用发展和改革的眼光来审视自身的问题和不足，扬长避短。制定出一整套规章制度来适应发展和需求，让中心药房更好的适应临床需求和患者的需求。
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