张青
山东大学齐鲁医院桓台分院256400
【摘要】目的分析消毒供应室工作人员职业危害因素及防护对策。方法对供应室工作人员工作过程中可能遇到的危害因素，提出相应的职业防护对策。结果通过对供应室工作人员进行教育督导，优化防护流程，改善工作环境等措施，有效地降低职业危害。
【关键词】消毒供应室职业危害防护对策
消毒供应室是从医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应室的工作质量不仅影响到临床医疗质量，同时也存在对供应室工作人员自我安全的威胁，特别是工作人员在污染区进行分类、处理、洗涤过程中直接接触到病人污染在物品上的血液、体液等，如防护不当可直接传播疾病，如HBV、HCV、HIV，部份供应室工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁。为此，本供应室通过对工作人员进行教育督导，优化防护流程，改善工作环境等措施，使职业防护行为得到落实。现报道如下。
1供应室的职业危害因素
1.1职业暴露随着消毒供应中心的建立，目前医院将所有手术器械、医疗护理用品都回收到供应室进行集中清洗、消毒、包装、灭菌，供应室人员在回收交换物品的过程中要清点数目，这些物品往往带有血液、体液等污物，其中还经常有一些针头、手术刀片、缝合针、锐利器械等，稍有不慎就有刺伤的危险。
1.2物理因素预真空压力蒸汽灭菌器、烘干箱等仪器操作不当极易烫伤。真空泵、超声清洗机都会发出不同程度噪声，紫外线对人体危害以及压力灭菌器存在爆炸危险。本供应室包装材料大部分是棉布，操作时可产生大量棉絮对工作人员造成吸入性危害。
1.3化学性因素目前我院没有机械清洗消毒设备，所有物品均采用人工清洗，化学消毒剂，清洁剂有多酶、除锈剂、润滑剂等，对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有不同程度的危害，还有些化学性危害因素尚未被人们所认知。
1.4运动性因素如搬运重物，长时间站立等。
1.5自我防护意识薄弱我院供应室人员除护士外，还有工人、临时工，这些人员文化层次较低，专业技术知识缺乏，感染机会要高于专业人员
2防护措施
2.1加强工作人员的自我防护意识，防止交叉感染。
2.1.1组织学习《消毒隔离技术规范》、《医疗废物处理条例》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》等，增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，掌握防止职业感染的相关知识，重视职业感染的预防。各工作区域制订相应防护流程并张贴职业感染防护流程图，进一步强化了工作人员的职业感染防护意识，使所有工作人员能自觉地把防护措施应用于日常工作中，以减少不安全隐患的发生，在清点清洗污染物品时，均应按标准预防作好防护，下收清点时要穿好工作服、戴圆帽、口罩、橡胶手套，清点完毕要脱去手套并用快速手消毒剂擦手，手工清洗时要加戴眼罩、防水围裙、袖套、戴双层手套、穿防护鞋等，并在水面下进行清洗操作，特殊感染物品必须先消毒再清洗。
2.1.2加强锐器伤的防范供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不徒手清点分离针头、刀片及锐利器械以减少刺伤机会，正确处理各种医疗费物，熟练掌握锐器伤应急处理流程。建立健全刺伤登记制度及上报流程，并定期进行追踪检查。
2.1.3正确掌握洗手技术按照《临床护理技术规范》中洗手指征实施洗手，正确掌握七步洗手法，在洗手槽上方张贴标准洗手步骤的宣传画给予提醒。
2.2化学性危害的预防措施：（1）尽量减少消毒剂的使用。（2）必须使用的化学消毒剂配剂时浓度要准确，及时加盖，定时开窗通风，尽量减少化学消毒剂挥发时对人体造成的危害。（3）清洁剂（润滑剂、多酶、除锈剂）溢出的处理。眼睛：立即清水冲洗15分钟以上，然后送专科进一步处理。皮肤：立即脱去污染的衣物，以肥皂和清水洗净。
2.3物理性危害的预防措施：（1）加强设备不定期的检修，对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰陈旧设备，有利于消除异常噪音。（2）防爆炸。熟练掌握仪器操作规程，按程序操作压力灭菌器，细心观察灭菌器室内压力变化。（3）防止烫伤。在仪器的外面设计醒目防烫伤提示标语，并使用防烫手套。（4）超声清洗时要加盖隔音。
2.4运动功能性危害的预防措施：在搬运物品前，应评估物品重量，以正确的姿势提举物品，量力而行，如有需要可寻求协助。
2.5规范工作流程严格执行强制性的工作流程，物流、人流、气流有序，不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域有专用的用具。
2.6优化工作环境安装空调及空气净化调节设备，工作结束后地面湿扫，每日空气用紫外线照射消毒两次。设立对外窗口，减少外来人员进入供应室。如有条件尽快购置清洗消毒设备，减少物理、化学等因素对工作人员的危害。
2.7加强监督检查，提高防护行为执行率定期对工作人员的防护行为进行现场督查，定期检查供应室工作人员在操作过程中职业感染防护的执行情况，不仅能及时纠正不安全操作，而且能从思想上对工作人员形成压力，强化他们的意识，使其能自觉地采取防护措施。
2.8其他（1）加强专业思想教育：介绍上级医院供应室的现状，让工作人员知道供应室在医院中的重要性，对供应室前景充满信心。（2）丰富业余生活，增强科室凝聚力。（3）保证防护用品的供应。（4）定时体检，及时发现潜在的健康问题。
3结论
通过教育、督导、优化防护流程相结合，有效提高供应室工作人员职业感染防护意识和防护行为，从预防入手，采取安全操作，减少职业危害，从而预防和减少供应室工作人员职业感染的发生，确保医护人员心身健康。
参考文献
李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2003，12（2）：198-199.