宁夏石嘴山市平罗县沙湖中心医院检验科753400
【摘要】目的：分析宁夏平罗县102例非淋菌性尿道炎病原体感染情况及其对抗生素的药敏性。方法：采用法国梅里埃公司IST支原体试剂盒进行支原体培养鉴定及药敏检测。结果：102例标本中阳性标本54，占51.5%；单一Uu感染34例，占38.7%；单一Mh感染4例，占1.0%；Uu+Mh混合感染10例，占11.8%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。对环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星耐药率高。结论：性病门诊患者中支原体感染率较衣原体高，以Uu感染率最高，支原体培养和药敏实验对以便指导临床合理选择用药具有重要意义。
【关键词】衣原体；支原体；非淋菌性尿道炎；药物敏感；耐药性
非淋菌性泌尿生殖炎（NGU）在近几年无论国内还是国外都有发病率不断上升的趋势，到目前为止，已居STD（泌尿生殖系统性传播疾病）的首位，其中解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是NGN的两种最主要的病原体，支原体感染可以引起尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、肾盂肾炎等多种疾病，还与不孕不育、免疫力下降等多种疾病有密切关系[1]。随着临床滥用抗生素的同时，导致支原体的耐药菌株不断增加，致使人体造成反复感染，形成慢性迁延性状态，因此对支原体的培养检测及药敏分析，了解耐药状况，及时指导临床用药是非常必要的。通过对102例标本的培养结果及药敏分析，得出以下结论，现报告如下。
1资料与方法
1.1标本来源：102例标本均来自本院外科，妇产科门诊患者。年龄18岁～60岁，其中20岁～30岁支原体感染阳性患者占36.7%。病程1周~6个月，其中2/3患者本人、性伴侣或接触密切的家庭成员中有高危性行为史。男性表现为尿道口潮红、少量稀薄淡青色或脓性分泌物，或伴尿道不适感；女性多表现为白带增多、有异味、外阴瘙痒及不同程度的尿路刺激症状，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。少数无自觉症状。部分患者合并有淋病，少数患者伴有真菌感染。合并有淋病及真菌感染的患者均先治愈，待转阴后再行检测。患者取样前2周均停用抗生素[2]。
1.2标本采集：男性患者由临床医生用无菌棉拭子取其尿道分泌物立即送检，女性患者由临床医生用无菌棉拭子取其宫颈分泌物立即送检，实验室立即将标本接种于培养基中。
1.3试剂：MycoplasmaIST，法国生物梅里埃公司生产的支原体检测及药敏试剂盒。抗生素有强力霉素（doxycycline，DOX）、交沙霉素（josamycin，JOS）、氧氟沙星（ofloxacin，OFL）、红霉素（erythromycin，ERY）、四环素（tetracycline，TET）、原始霉素（Pristinamycine，PRI）。
1.4方法：将采集的标本立即接种于试剂肉汤中。棉拭子插入培养液中充分振洗并放置5min，然后在瓶壁上挤干拭子，然后按照试剂盒说明操作其余步骤。Uu在24h观察结果，Mh在48h观察结果，判断原则：培养基不变色为阴性，培养基由橙黄色变成红色，且清亮为阳性，表示有支原体生长。药敏试验结果的判断：药敏孔变红，表示孔中有Uu或Mh生长，显示支原体对该种抗生素耐药或中度敏感，反之则敏感。菌落计数孔由橙色变为红色且清亮为阳性，即≥104cFu/ml。
2结果
102例标本中阳性标本54，占51.5%；单一Uu感染34例，占38.7%；单一Mh感染4例，占1.0%；Uu+Mh混合感染10例，占11.8%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。对环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星耐药率高。
3讨论
NGU是常见的性传播疾病（STD）中占重要地位。目前，从人类泌尿生殖检测出的支原体有7种之多，其中UU和Mh是引起NGU的主要病原体。宁夏石嘴山市平罗县是一个开放的城市，和年轻的城市，是少数民族比较集中的地区，这里的年轻男女多，性观念较开放，性活动增多有关，也与科学技术不断进步检测方法不断改进有关。
患者的年龄主要分布在20岁～30岁之间，女性感染率明显高于男性，这和女性的生理结构有关，也由于女性泌尿生殖道常有其他细菌、滴虫等感染，造成免疫力下降而感染，并且女性的就诊率比男性高。本研究显示，单一Uu阳性率为38.7%，与国外资料显示的阳性率非常接近[3]，这是由于深圳处于改革开放的前沿，与国外的交流活动日益增多有关。Uu和Mh混合感染率也呈上升趋势，这与临床上滥用抗生素有因果关系。
支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感，对环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、乙酰螺旋霉素耐药率高，因此临床应首选交沙霉素、强力霉素、美满霉素治疗支原体感染。现在抗生素的滥用现象很普遍，所以临床医生要尽量避免经验用药，应根据培养鉴定药敏结果用药，减少和防止耐药菌株的产生和传播，从而提高疗效和治愈率。现在国家也在号召临床上不要大量、濒繁的使用抗生素，环丙沙星和氧氟沙星的滥用已经使支原体对其产生了较高的耐药性，临床上要尽量避免使用，以提高疗效。
综上，在NGU的临床治疗上，应参考我们沙湖中心医院该病原体流行情况及检验科细菌室药敏实验结果，选用最适合的敏感抗生素治疗非淋菌性尿道炎。让患者少花钱，看好病。从而使我们科室获得患者得一致好评。
参考文献：
[1]向成玉，林燕英，杨葵.解脲脲原体和人型支原体培养及耐药性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（1）：64.
[2]王昕，宋新丽，李铮，等.泌尿生殖道感染者支原体耐药性分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，2002，22（4）：455.
[3]谭开明，王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测[J].中华医院感染学杂志，2006，16：2.