1山东省潍坊市寒亭区人民医院山东潍坊261100）
（2滨州医学院2012级临床本科13班山东滨州256600）
【摘要】目的：探讨卵巢畸胎瘤蒂扭转及急性阑尾炎临床症状分析避免误诊。方法：通过对1例畸胎瘤及1例急性阑尾炎症状回顾分析，查阅文献、超声图像发现畸胎瘤右侧腹部有12cm*10cm*15cm暗红色包块、病理组织发现瘤体内有凝血块、豆腐渣样脓及毛发组织、结合临床症状提高临床的诊断率。结论：各种急腹症的表现要通过详细的病史采集和体格检查及必要的辅助检查综合分析拓宽自己的知识面。才能提高临床诊断率。
【关键词】畸胎瘤；阑尾炎；诊断
【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0126-01
【Abstract】ObjectiveTostudytheovarianteratomaturnedroundandanalysisofclinicalsymptomsofacuteappendicitistoavoidmisdiagnosis.MethodsIn1caseteratomaand1caseofacuteappendicitissymptomretrospectiveanalysis,literature,ultrasoundimagesfoundteratomarightabdomenwith12cm*10cm*15cmdarkredbagpiece,pathologyorganizationfoundtumorswithcoagulatebloodclots,jerry-builtpusandhairorganization,combinedwithclinicalsymptomsimproveclinicaldiagnosticrate.ConclusionAllkindsofperformanceofacuteabdominalpaintogothroughadetailedhistoryandphysicalexaminationandnecessaryauxiliaryexaminationcomprehensiveanalysistobroadentheirknowledge.Toimproveclinicaldiagnosticrate.
【Keywords】Teratomas;Inthediagnosisofappendicitis
1.病例简介
患者女性，34岁。2个多月前开始出现右下腹疼痛近来逐渐加重。在当地医院就诊，诊断为“急性阑尾炎”，给予手术治疗。术后右下腹疼痛无明显缓解仍呈持续性疼痛加重1天，于2008.5.6.急来我院。入院查体；T：38℃P128次/分，R20次/分。B超示；右侧腹部有12*10cm*15cm暗红色囊性包块包膜完整。请妇科会诊。妇科查体；外阴（___）阴道畅，宫颈光滑，子宫正常，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，以右侧为主。血常规wbc12×109N0.84Hb121g/L于2008.5.6在全麻下行剖腹探查术。术中发现在右侧附件区有12cm*10cm大小囊肿。扭转右侧附件正常。性囊肿切除。术后给于抗炎治疗7天拆线治愈出院。
2.术后
剖开瘤体见有血凝块，豆腐渣样脓性物，及毛发。术后病理诊断为右侧卵巢良性畸胎瘤蒂扭转。
3.讨论
卵巢良性肿瘤是困扰女性的肿瘤之一[1]。在任何年龄都可能发生，在20到45岁之间最为常见。其中囊性肿瘤是最常见的，卵巢畸胎瘤约占卵巢囊肿的11%，依据妇科彩超和妇科检查易确诊。畸胎瘤有蒂且密度不均易发生扭转。常有急腹症的症状。右侧卵巢畸胎瘤合并急性阑尾炎往往会漏珍。卵巢良性肿瘤初期并不容易发觉，只有进行妇科检查才会发现，到发现时可能肿瘤已经变到很大，给治疗带来较大麻烦。急性阑尾炎是妊娠时常见严重的并发症。由于子宫体增大，使阑尾及大网膜位置改变。临床表现不典型易造成误诊，从而延误治疗。且阑尾易穿孔炎症不局限易发展成弥漫性腹膜炎只感染性休克[2]。引起胎儿死亡流产早产又因临床表现不典型与卵巢肿瘤蒂扭转输卵管结石，胆囊结石相混扰。
提示；临床上除了普外科，神经外科。泌尿外科内科妇科多种疾病均可引起急腹症的表现。要通过详细的病史采集和体格检查及必要的辅助检查综合分析并要拓宽自己的知识面，善于总结经验教训才能不断提高临床的诊断。
【参考文献】
[1]程刚，孙志为，朱宇，徐安书.右侧卵巢畸胎瘤合并妊娠期急性阑尾炎漏诊一例[J].中国全科医学，2008，11(24).
[2]隋霜.卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因分析[J].中国医疗前沿，2008，3(15):98.