（湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200）
摘要：目的研究分析PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果。方法筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施全程无缝隙护理管理。对比两组患者的护理满意度。结果观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：PICC置管；程无缝隙护理管理；效果
[Abstract]：Objective：TostudytheapplicationofPICCcathetermaintenanceprocessseamlessnursingmanagement.Methods：theimplementationofPICCscreeningin2015-2016werecatheterinpatients109casesastheresearchobject，accordingtodifferentnursingmethodswerepidedintotwogroups，thecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing，theobservationgrouppatientsseamlessnursingmanagement.Thenursingsatisfactionoftwogroupswerecompared.Results：thepatientsintheobservationgroupnursingsatisfactionwas96.49%，patientsinthecontrolgroupofnursingsatisfactionwas82.62%，therewassignificantdifferencebetweentwogroups，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：theapplicationofseamlessnursingmanagementintheapplicationofPICCtubemaintenanceisremarkable，thecomplicationrateofpatientsissignificantlyreduced，andthenursingsatisfactionisgreatlyimproved，whichisworthyofclinicalpromotion
[keyword]PICCcatheterization；proceduresseamlessnursingmanagement；effect
PICC置管的应用，大大降低患者静脉穿刺带来的痛苦，但PICC置管应用的护理工作的开展也非常重要。如和提高护理水平减少护患、医患关系紧张，降低医疗纠纷发生已经成为临床研究重点。无缝隙护理的实施是近几年开展的护理模式。本文主要研究分析PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果，特筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者57例，年龄20岁到79岁，平均年龄（53.19±2.35）岁；男性患者30例，女性患者27例。
对照组患者52例，年龄20岁到78岁，平均年龄（54.61±2.12）岁；男性患者28例，女性患者26例。
收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，
观察组患者采用无缝隙护理，首先组成无缝隙护理小组，对以往病例资料收集整理，针对以往出现的安全问题等紧急时间进行调研，制定无缝隙护理策略。首先对手术室护理人员进行全面的护理培训，做好责任制、交接班等日常工作的规章制度制定。在此基础上做好备班的调整，以保证护理工作的弹性以及连续性。手术前，避开患者休息、饮食时间进行PICC置管健康教育宣传，要求家属进行陪同，，对PICC置管的流畅，优势，可能出现的并发症，以及护理重点等进行详细的告知；家属及患者的疑问及时解答，使患者放松心情。
PICC置管开展前对患者的血管情况全面掌握，与患者进行一些轻松的话题，护理人员应全程热情、主动，消除患者的紧张等不良情绪。简单向患者介绍情况，避免发出较大的响动。PICC置管物品备好后，实施操作，对置管部位皮肤全面消毒，提醒患者放松，置管成功后，在患者穿刺时，选择适合患者的静脉，其次选择正中静脉和头静脉，并对患者的血管的粗细进行观察，选取适合患者型号的导管（导管的型号的直径不超过静脉1/2）。护士要充分熟练的掌握穿刺操作技术，避免对患者进行反复穿刺，而在进行送管的过程中动作要轻柔、缓慢，防止对血管内壁造成损伤；在穿刺前要保证患者穿刺部位干燥后，再实施穿刺操作，在送管前需要将PICC管应用肝素盐水浸泡后，方可使用，该种方法的作用是：润滑和抗凝血，通过该种方法的运用可以降低对血管内部造成的损伤，亦能降低静脉炎的发生几率；在穿刺时应尽量选择患者的右侧肢体，因左侧的路径过长、弯曲，在插管的过程中会带来一定的难度，且易对血管内部造成损伤；待患者在置管后，因叮嘱患者在3d内，置管侧肢体禁止剧烈运动，减少血管内壁和导管相互摩擦。在穿刺中尽量一次成功，避免在同一血管上进行反复的穿刺，在穿刺后应用弹力绷带对穿刺点进行加压操作，时间在15—20min，告知患者穿刺肢体不能大幅度的活动，应身着宽松的上衣，减少对上肢的压迫，在置管后密切的观察穿刺点，如出血较多，需要及时更换敷贴，在穿刺点可以放置小纱布，用来吸收血液，小纱布需要及时的更换，在加压包扎时，主要患者的温度和手臂的感觉，如患者出现麻木时，应及时松开绷带，在加压的过程中，可应用十字交叉法，可以避免影响穿刺肢体的血流循环。整个无缝隙护理过程中，应主动询问患者的意愿，尽量满足患者的要求。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，70分到90分判定为满意，50分到70分判定为一般满意，低于50分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度评分比较
观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
PICC置管被临床广泛应用于肠外营养、化疗、静脉输液等方面，可快速建立静脉通路，利于临床的抢救、治疗等方面[1]。PICC置管可以大大降低护理人员的工作量，同时减轻患者反复穿刺带来的痛苦，提高了患者的舒适度。临床PICC置管操作简单，安全可靠，可以将药物直接输送到中心静脉，减少药物对外周静脉的损伤。同时护理工作的开展也非常重要，无缝隙护理是以人为本的护理理念的全新体现，尊重患者，满足患者需求为出发点，全程无缝隙护理。无缝隙的护理使患者对治疗、护理等可以积极配合，不仅利于医疗工作的开展，同时利于患者的治疗效果和预后[3]，有效降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高护理的满意度，降低纠纷事件的发生。
本次研究结果显示，观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献
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[5]王敏.关于PICC置管后常见并发症和护理方法的分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：97-99.