湖南省肿瘤医院头颈外一科湖南长沙410006
【摘要】目的：观察分析心理护理干预对喉癌患者术后负性情绪及生活质量的影响。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治的110例喉癌患者，均接受手术治疗，运用双色球随机分组法分为观察组（n=55）及对照组（n=55），对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上实施心理护理干预，科学评估两组患者术后不良情绪和生活质量。结果：观察组患者的SAS和SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对喉癌手术患者实施心理护理干预，有利于缓解负面情绪，提高患者生活质量，确保手术治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】喉癌；手术；心理护理干预；负面情绪；生活质量
手术是治疗喉癌常见方法，手术创伤大，易导致患者呼吸、吞咽、发音功能受损，直接影响患者生活质量。随着我国医学模式的转变，护理学强调以人为本的护理理念，为患者提供全面高效的护理服务，进而提高手术治疗效果。我院针对近年来收治的110例喉癌患者进行分析，探讨心理护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组110例喉癌患者于2014年6月~2015年6月在我院接受手术治疗，男性62例，女性48例，年龄43~68岁，平均年龄（59.1±4.5）岁；文化程度：大专及以上7例，高中（中专）15例，初中50例，小学及以下38例；术式：喉部分切除术74例，全喉切除术36例。纳入标准[1]：临床表现为不同程度的声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等，经病理组织学确诊为喉癌；符合手术指征；无意识、智力障碍；自愿签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾等脏器严重疾病者；合并其他肿瘤者；半年内癌症转移或复发者；无法耐受手术者；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则，将110例患者分为观察组和对照组各55例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，做好术前准备，处理好术后并发症，病房清洁，遵医嘱给予饮食、药物指导。观察组患者给予心理护理干预，采用我院自制心理调查问卷，科学评估患者心理状况，实施针对性心理疏导：（1）建立良好的护患关系。热情接待患者，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士，缓解其陌生感。主动关心患者，鼓励患者说出内心的不安和担忧，耐心倾听其倾诉，取得患者信任与配合，建立良好的护患关系，利于后续临床工作的开展。（2）情绪干预。向患者介绍疾病与情绪的关系，强调保持良好心态对疾病康复的作用。掌握患者心理特征，及时给予疏导，让术后恢复好的患者现身说教，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而缓解不良情绪。护理人员应尽量满足患者合理需求，为其创造一个良好的心理环境，指导患者学会调节自我情绪，释放心理压力。（3）认知与行为干预。了解患者文化程度、家庭背景及对患者的认知情况，用恰当的语言向患者介绍疾病知识、手术知识，及时解释患者存在诉求和存在的问题，让患者认识到良好心理状态与疾病恢复的关系，纠正错误认知。采用认知心理学知识，纠正其消极应对方式，传授健康行为，提高自我保健能力，有利于坚定治疗信心，配合治疗[2]。（4）家庭社会支持。要求家属给予患者最大的亲情支持和鼓励，积极协调医患、患者与家属的关系，完善家庭支持系统，改善患者与家属的情感表达。定期组织病友交流会，通过病友之间的鼓励、正能量交流，可缓解心理压力，增加对生活的勇气，进而改善不良情绪。
1.3评价指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者负面情绪进行评估[3]，分值越高，不良情绪越严重；（2）采用SF-36生活质量表对患者术后生活质量进行评估[4]，包括生理功能、躯体功能、社会功能、情感功能，分值越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法
将本组研究所得数据详细收集整理，建立数据库，计数资料和计量资料在统计学软件SPSS18.0中进行处理和分析，计数资料应用（n%）表示，组间差异经卡方检验；采用（x±s）描述计量资料，独立样本经t检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以说明其存在统计学意义。
2结果
2.1SDS和SAS评分比较
入院前两组患者的SAS和SDS评分比较无明显差异（P>0.05）；干预后明显降低，观察组患者的SDS和SAS显著低于对照组（P<0.05），相见表1。
3讨论
喉癌是临床常见癌症之一，约占耳鼻喉科恶性肿瘤的11%~22%[5]，对人类生活质量、生命健康造成严重的影响。手术是治疗喉癌的常见方法，虽能有效延长生存时间，但手术破坏性较高，导致患者丧失发育功能、增多呼吸道痰液、永久性喉瘘口呼吸、外形改变等，产生不良生理、心理反应，大大降低患者生活质量，严重打击患者身心健康。喉癌患者接受手术治疗时，需配合护理措施，可最大程度缓解不良情绪，提高生活质量。
近年来，现代医学模式向“生物—心理—社会”模式转变，人们不仅关注喉癌患者术后生存率、治愈率，更加重视患者的生活质量、心理健康。心理护理是临床常见护理工作模式，早期实施心理护理干预，有利于解决心理问题，增加生活自理能力，提高生活质量。科学高效的心理护理，帮助患者对疾病、心理、社会建立新的认知，保持积极乐观的心理态度，减轻身心压力，从而增强免疫能力，提高应激能力，改善患者生活适应能力，持续生活质量持续提高[6]。针对喉癌手术患者实施心理护理干预，形成了以建立良好护患关系、情绪干预、认知与行为干预、家庭社会支持为内容的心理护理方案，结果表明，观察组患者的SDS和SAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，说明心理护理干预有利于缓解喉癌术后患者不良情绪，释放心理压力，提高术后生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]商淼，何云.围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：317-318.
[2]张红霞.综合护理干预在喉癌术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：23-25.
[3]杨宇英，张青俊，武宇宏等.喉癌术后患者负性情绪的影响因素分析及心理护理干预后对比观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，11（3）：500-502.
[4]刘秀金，江淑贤，刘雪莲等.喉癌患者围手术期的心理护理体会[J].临床医学工程，2011，18（8）：1289-1290.
[5]雷三菊，曹月香，刘秀贞等.心理护理干预对喉癌手术患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：819-821.
[6]徐彩霞.心理护理干预对喉癌患者术后负性情绪及生活质量的影响[J].中国伤残医学，2014，12（9）：244-245.