邵阳县人民医院内一科湖南邵阳422100
【摘要】目的：分析糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选取我院2015年4月至2016年6月收治的慢阻肺急性加重期的患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予单纯的特布他林进行治疗，观察组采用糖皮质激素联合特布他林的方法进行治疗，对比两组患者治疗前后血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）和临床效果。结果：治疗前，两组患者血气指标无显著差异，无统计学意义P>0.05。治疗后，除PH值外观察组其他血气指标均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。观察组治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。结论：糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期可有效的改善患者血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）和提高临床效果，有效的缓解了患者的呼吸状况，利于疾病恢复。
【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期
慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，而急性加重期则表现为短时间内咳嗽、咳痰气短以及逐渐加重的喘息和脓性痰液增多，同时伴有发热等炎性反应[1]。慢阻肺加重期经治疗过后症状有一定的缓解，但不能阻止肺功能的恶化，一旦发生感染，易反复发作。此次主要针对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果展开了研究，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2016年6月收治的慢阻肺急性加重期的患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共50例，其中男性29例、女性21例，年龄47~75岁，平均年龄为（60.7±6.8）岁；观察组共50例，其中男性27例、女性23例，年龄49~74岁，平均年龄为（60.6±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料不存在差异，P>0.05，可进行比较分析。
1.2治疗方法
对照组给予硫酸特布他林雾化液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H10930058）1ml吸入治疗，2次/日，20min/次；观察组在此基础上采用糖皮质激素类药物进行治疗，给予100ug丙酸氟替卡松（生产企业：葛兰素史克制药有限公司；国药准字：0007H8231）进行雾化吸入治疗，1次/日。两组患者均治疗1周，观察患者在治疗过程中有无出现不适症状，观察患者呼吸状况以及血气指标。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）和临床效果。临床效果判断标准：（1）显效：患者咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，气短症状有效缓解，肺部哮鸣音和湿罗音消失，日常活动不受影响。（2）有效：患者咳嗽、咳痰和气喘症状得到缓解，肺部哮鸣音和湿罗音减轻，日常生活基本可以自理。（3）无效：治疗后患者咳嗽、咳痰以及气喘症状无明显的改善，甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料表示血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料（临床效果）以%表示，采用X?检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后的血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）
治疗前，两组患者血气指标差异不显著，无统计学意义P>0.05。治疗后，除PH值外观察组患者其他血气指标均明显优于对照组，差异显著P<0.05，具有统计学意义。详细数据见表1，
表1两组患者治疗前后血气指标（）
3讨论
慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，急性加重期表现为气喘、咳嗽、咳出脓性痰液，同时患者可伴随发热的症状，患者会出现不同程度的呼吸困难，进而刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物难以排出，情况严重可引发感染[3]。目前临床上大多采用抗生素进行长期治疗，但是长期使用抗生素会引发各种不良反应，随着医学技术和药物的不断发展，特布他林逐渐被用于治疗常见的呼吸系统疾病，如肺气肿、支气管哮喘等，该药属于β受体激动剂，可有效的提高受体活性，使支气管平滑肌松弛，并扩张气道，抑制炎性介质的释放，促进患者进行有效的排痰[4]。糖皮质激素的作用主要包括以下几个方面：（1）抑制炎性介质的释放，使炎症反应得到缓解。（2）有效的降低毛细血管的通透性，预防发生肺水肿。（3）改善支气管的痉挛，利于肺功能的恢复。（4）抑制溶酶体的释放，提高对缺氧的耐受程度。（5）有效的保护了Ⅱ上皮细胞，保护肺泡膜功能的完整性不受损害[5]。糖皮质激素与特布他林联合使用治疗慢阻肺急性加重期可有效的抑制患者肺部的炎症，修复或加强患者身体的自愈功能，同时，使患者上皮细胞的粘性分泌物得到抑制，两种药合用有效的缩短了患者的治疗周期，并增强了患者肺部的活性功能，血气指标得到了改善，患者恢复较快，有效的提高了临床效果。
本次研究过程中得到的数据也证明了其作用和效果。治疗前，两组患者血气指标差异不显著，无统计学意义P>0.05。治疗后，除PH值外观察组患者其他血气指标均明显优于对照组，差异显著P<0.05，具有统计学意义。观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。由此可见，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果显著，患者各项血气指标恢复良好。
综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期有效的促进各项血气指标的恢复，治疗总有效率较高，具有显著的临床效果，值得各临床科室学习并推广使用。
参考文献：
[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（05）：326-328.
[2]吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，6（12）：45-45.
[3]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：99-100.
[4]田岩，苑波，曲艳平.糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的临床分析[J].医疗装备，2016，29（08）：111-112.
[5]侯新垓，刘长，南雁，等.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（07）：18-19.