贵州医科大学附属医院550001
【摘要】目的：分析对老年消化道术后采用益生菌对其肠内营养相关性腹泻的临床护理效果。方法：选择我院2018年3月-2019年3月期间收治治疗的70例行老年消化道术患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规治疗组与益生菌治疗组，各35例。比较两组患者腹胀、腹泻以及便秘发生率，并总结护理措施。结果：益生菌治疗组腹胀、腹泻以及便秘发生率分别为5.71%、8.57%、5.71%，明显低于常规治疗组的25.71%、28.57%、25.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年消化道术后采用益生菌联合有效干预措施可显著地降低肠内营养相关性腹泻的发生。
【关键词】老年患者；消化道；肠内营养；相关性腹泻；益生菌；护理措施
消化道术后采用的营养补给方式为肠内营养，患者通过肠内营养的方式可为其补充必要的蛋白质、热量以及维生素等，同时可维持术后免疫、电解质平衡。但在术后因抗生素应用及手术应激的影响，使得患者肠道黏膜受损，从而对消化道功能造成影响，其中腹泻作为主要并发症之一，会对患者术后康复造成阻碍[1]。基于此，选择我院2018年3月-2019年3月期间收治治疗的70例行老年消化道术患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以常规治疗与益生菌治疗，比较两组患者腹胀、腹泻以及便秘发生率，并总结护理措施。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2018年3月-2019年3月，总计70例，按照随机表法分为两组。常规治疗组（35例）：男、女比例为27：18；年龄25-66岁，年龄均值（42.56±6.18）岁；病程1-6个月，病程均值（3.23±1.04）个月。益生菌治疗组（35例）：男、女比例为28：17；年龄26-68岁，年龄均值（43.19±6.33）岁；病程2-7个月，病程均值（3.65±1.02）个月。两组患者一般资料比较，P>0.05。纳入标准[2]：（1）均为胃癌或食管癌术后行肠内营养者；（2）患者与家属知情配合，且经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有认知、精神异常患者；（2）糖尿病、消化道静脉曲张者；（3）入组前两个月内采用免疫调节剂者；（4）合并慢性支气管炎急性发作者；（5）不同意本次研究者。
1.2护理方法
常规治疗组：在肠内营养治疗中将营养泵连接鼻肠管，恒温加热，并保证输入患者体内的营养液温度在37-38℃之间。第1d，百普力500mL，泵速25ml/h，分2次，且间隔3h；第2d，百普力1000mL，泵速50ml/h，分3次，间隔2h。若第2d患者可耐受泵注速度及泵注量，则在接下来的两日将输注量维持在第31000mL，并将泵速逐步提高至75mL/h；第5d将肠内营养液更换为能全力1500mL，泵速为100ml/h[3]。
益生菌治疗组：在上述治疗基础上联合益生菌治疗，具体方式为：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，在20mL温水中融入6片研磨后的活菌片，经鼻肠管注入，3次/d，共8w。
1.3观察指标
比较两组患者腹胀、腹泻以及便秘发生率。
1.4统计学方法
观察指标经SPSS19.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行?x±s形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。
2结果
益生菌治疗组腹胀、腹泻以及便秘发生率分别为5.71%、8.57%、5.71%，明显低于常规治疗组的25.71%、28.57%、25.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者腹胀、腹泻以及便秘发生率对比[n，（%）]
3讨论
益生菌在临床上也可称之为微生态调节剂，为患者补充一定的益生菌可对患者术后胃肠道菌群紊乱予以有效调节，改善因应激与感染等因素所致的胃肠动力障碍，减少多巴胺与受体结合，进而促进肠上皮细胞更新，减轻肠黏膜屏障损伤状况，并增强其吸收[4]。实验结果显示：益生菌治疗组腹胀、腹泻以及便秘发生率分别为5.71%、8.57%、5.71%，明显低于常规治疗组的25.71%、28.57%、25.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明益生菌可有效避免腹胀、腹泻以及便秘发生，治疗安全有效。但为进一步降低不良事件的发生，还需配合有效的护理干预措施，总结如下：
3.1严格无菌操作
营养制剂的输注环节执行严格无菌操作，开启瓶装营养制剂前需要对瓶盖与启瓶器进行消毒，链接鼻肠管与营养泵前对鼻肠管前端予以消毒，在行鼻饲前后需对鼻肠管予以冲洗，对于启封的营养液必须在24h输注完毕[5]。
3.2控制营养液输注浓度、泵注量及温度、速度
将营养液温度控制在37-38℃之间，在泵注过程中需遵循由慢到快、由少到多、循序渐进的原则，同时采用周期性泵注方式旨在确保患者肠道有休息间隙。
3.3腹泻处理
当患者发生腹泻后，需将泵注量及速度降低至前一阶段水平，对24h出入量以及电解质变化情况予以严格记录，及时地纠正患者水电解质平衡，对于病理性腹泻需及时通知主管医师。若在上述控制后患者腹泻症状仍未改善，则需立刻停止肠内营养。
综上所述，老年消化道术后采用益生菌可显著地降低肠内营养相关性腹泻的发生，同时配合有效护理干预措施，可提高疗效。
参考文献：
[1]李中信，赵召龙，成士超.2018版ESPCG《益生菌在下消化道症状管理中的应用国际共识》更新解读[J].中国全科医学，2018，21（24）：2899-2903.
[2]廖春月，张红波，闫菲，等.益生菌预防老年消化道术后肠内营养相关性腹泻临床护理研究[J].国际老年医学杂志，2018，39（3）：130-133.
[3]牟春英，李文文，李卫敏.添加益生菌发酵乳治疗神经系统危重症患者腹泻的临床观察[J].护士进修杂志，2016，31（10）：942-943.
[4]高谢琼，张小军，朱文娟.益生菌联合谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018，31（31）：60-61.
[5]范铭，杨家林，李涛.益生菌在放射治疗诱导肠道损伤中的保护作用及机制[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2017，4（4）：376-380.