周克兰严仁辉（江苏省兴化市人民医院江苏兴化225700）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0216-01
随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗护理安全提出了更高的要求，保障患者安全是医院的基本职能。但医院不同群体对患者安全目标的理解、认识及措施的落实仍存在偏差，因此增强职工“患者安全”意识尤为重要。近2年来，医院护理部在营造护理安全文化，为患者提供安全的护理进行一些探索与实践，现报告如下。
1实施方法
1.1加强护理人员教育培训，培育安全理念随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规的相继出台，护理部多次组织全院护士学习相关的法律法规和医院及护理各项制度和职责，用实例引导广大护理人员思考，把护理安全与有关法律法规贯彻落实紧密地联系起来，通过定期考核、法律法规知识竞赛等形式，加深了对相关知识的理解，提高规避风险的能力。
1.2识别护理风险，倡导预防为主护理安全涉及到参与护理活动的每一位人员及各个环节，针对过去护理人员对患者安全关注和重视程度不一，护理部开展了院科二级安全讨论会议。科室安全讨论会上重在让每位护理人员根据个人在各自工作过程中的发现，谈谈科室存在的安全隐患及自身应对经验，通过集体讨论识别存在的安全隐患，分析存在原因，并针对不同方面的安全隐患，通过查找相关文献知识、与相关部门协调等途径寻找解决问题的方法。护理部每季召开的安全讨论会，以各科护士长为参会对象，每位护士长报告自己科室中发现的安全隐患及需要注意的问题，护理部根据各护士长的发言内容，进行梳理，提出整改措施，并下发至各科。院科二级的安全讨论不仅提高了护士对风险的识别能力，而且让每个护理成员参与护理安全文化的构建中，促进了护理人员对改进措施落实的自觉性和主动性。
1.3充分利用资源，让“错误”成为安全的的财富在对待错误的态度和方法上，护理部本着不让错误停留在彼此指责、推诿责任或想尽办法寻找各种可解释的理由上，而是重在分析为什么会这样，关键问题出在哪，应如何应对，以及该如何避免。
1.3.1对待病人及家属的投诉，护理部建立了投诉登记，并做到接到一个投诉，一个不漏地记录，一个不漏地处理，一个不漏地反馈随访。
1.3.2建立不良事件上报和自愿上报氛围，护理部对主动上报不良事件的当事人采取非处罚性措施。在解决发生的护理缺陷中，认真讨论发生原因分析，从整体到细节，从表象寻找根源，从个案中探究系统问题、流程问题，最终找出问题的根本原因、完善建立制度和流程，让“错误”“问题”变成安全财富，分享一群人，避免类似错误的发生。
1.3.3为更深层次了解护理工作状况，护理部每季一次向全院各科室服务对象进行满意度调查，了解、分析护理人员与服务对象对服务需求理解的差异，了解满足服务需求的程度、科室存在的差异，以此作为护理工作改进、努力的方向。
1.4健全质量管理体系，逐级控制，促进护理工作规范性在护理质量管理中始终围绕病人安全为主线，着重从四方面入手：一是建立科学的质量标准，把病人当成整体，每年结合相关规定和要求，对护理质量的标准传统分类进行整合归类，使护理质量标准更切合实际，对护士工作实践具有指导意义。二是健全护理质量管理体系，动态调整护理质量管理网络，让各科具有一定管理能力和技术专长的优秀护士充实到二级质控组织中。三是充分发挥三级质控的作用。护理部引导和教育护理人员，牢固树立护理质量观念，发挥护士自控的能动性，对自身行为进行约束和控制。护理部每月召开质量讲评会议，院科二级护理质控组对检查中发现的情况进行实名制通报，将出现的不足责任到科室、责任到人。四是加强重点时段的质量控制，对非正常上班时段，实施了护士长跟代班制，让护士长深入了解晚夜间时段可能存在的问题、交接班落实状况、工作流程安排是否合理，促进对科室工作改进；护理部对科室午间及晚夜间的排班合理性进行监控；夜间护士长值班有计划地对护理质量内容进行抽查，保证非正常上班时段的工作质量。
2成效
通过积极倡导安全文化，采取综合性、可预见性的安全管理措施，09年全院护理不良事件主动上报率100%，护理不良事件发生率较上年下降20%；且不良事件均为一般性质的不良事件；护理投诉率较09年较08年下降3起，均无责任因素。病人及家属对护理综合满意率达96.5%。
安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为，减少护理差错、事故的发生[1]。把护理安全文化观念视为管理思路运用到护理管理中，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，努力实现患者安全目标。
参考文献
[1]黄美珍，兰香.安全文化在产房护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2008，43（7）.