于博
（吉林白山市妇幼保健院134300）
【摘要】?目的探讨分析与子宫内膜异位症发病相关的因素，为预防子宫内膜异位提供科学的依据。方法采用病例对照研究中的成组设计的方法，从我院选择100例子宫内膜异位症患者作为病例组，另外选择100例非子宫内膜异位症患者作为对照组，分别调查两组患者的个人习惯、月经史和生育史，进行相关分析，从而筛选出子宫内膜异位症发病的危险因素。结果与子宫内膜异位症发病相关的因素有痛经、经量过大、经期参加体育运动、喜欢穿紧身衣裤、IgA水平升高等。结论子宫内膜异位症的发病与个人的生活习惯、月经史以及免疫功能等因素显著相关。
【关键词】子宫内膜异位症??月经失调??生活习惯
【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0034-02
【Abstract】?Objective:To?study?the?risk?factors?associated?with?endometriosis?in?o?rder?to?find?possible?ways?to?prevent?endometriosis.Methods:In?a?case?control?study,100?women?with?endometriosis?and?100?with?non-endometriosis?diseases?were?included.The?investigation?included:personal?habits,menstrual?histories,pregnancy?histories?and?so?on.Results:Single?factor?analysis?indicated?the?risk?factors?related?to?endometriosis?were?dysmenorrhea,menorrhagia,wearing?tight?underclothes,taking?exercise?in?menstrual?period?and?high?IgA?level.There?were?significant?difference?(P<0.05)?between?two?groups.Conclusion:The?study?suggested?that?there?were?correlations?between?endometriosis?and?personal?habits,menstrual?histories?and?mimune?function.
【Keywords】EndometriosisMenstruation?disturbancesPersonal?habits
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，通常育龄妇女的发病率为10%-15%，而不孕妇女的发病率则高达40%-50%，且有逐年上升的趋势。子宫内膜异位症不仅具有复发性，还具有侵袭或种植等恶性行为，所以被称为“良性癌瘤”[1]。其预防显得更有价值。现对我院子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析，以总结其发病的相关因素.报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2002年1月到2012年1月，从我院选择100例经手术病理确诊的子宫内膜异位症患者100例作为病例组，平均年龄（37.25±5.26）岁；另外选择同期住院的100例患有其他妇科疾病的患者作为对照组，平均年龄（37.33±5.19）岁。两组患者在年龄及婚姻状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
调查内容、实验方法及统计学方法：
对手术前患者按照调查表进行面采访，内容包括生活习惯、月经史、生育史、病史、家族史等，详细询问并记录。手术后记录患者的病理结果及其并发症。在两组患者住院期间，病例组患者术后服用丹那唑，服用三个月后，采患者的静脉血2ml，利用免疫比浊法检测血清中的IgA、IgG、IgM水平。
本研究所得数据均采用SPSS17.0和SAS8.1软件进行分析比较，计量资料以（x-±s）表示，计数资料用频数表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1子宫内膜异位的部位.生活习惯.月经史及体液免疫功能
病例组100例患者均由手术证实为子宫内膜异位症，其中盆腔内异位症96例，异位部位包括32例单纯卵巢，26例盆腔合并卵巢，6例子宫骶韧带，4例盆腔腹膜及子宫表面，阔韧带和后陷凹各2例；22例子宫肌腺症，4例腹壁切口异位。病例组患者均没有吸烟喝酒等嗜好，所以就以是否喜爱运动和穿衣等来反映其生活习惯。调查结果显示，喜欢穿紧身衣裤的女性发生子宫内膜异位症的概率是没有该习惯的2.81倍，另外，经期参加体育运动的女性发病的危险性显著增加（OR=3.35），如表1。两组患者经期主要表现为经期不规律，量多以及痛经，调查结果显示月经量多以及痛经的女性子宫内膜异位症的发病率明显升高，尤其是痛经的OR值更高，?如表2。手术前，病例组患者的IgA水平显著高于对照组（P＜0.05），而IgG、IgM的水平无显著性差异。服用丹那唑三个月后，病例组患者的IgG水平较术前显著降低（P＜0.05），IgA、IgM变化不明显，如表3。
表1生活习惯与子宫内膜异位症的相关性
组别喜欢穿紧身衣裤经期参加体育运动
病例组62684#
对照组3438
注：*表示P＜0.05，OR=2.81；#表示P＜0.05，OR=3.35
表2月经史与子宫内膜异位症的关系
组别月经量多痛经经期不规律
病例组82*94#76
对照组346374
注：*表示P＜0.05，OR=6.22；#表示P＜0.05，OR=6.41
表3免疫球蛋白测定结果
注：*表示与对照组比较，P＜0.05；#表示手术前后比较P＜0.05
3.讨论
子宫内膜异位症的危险因素较多，如年龄、月经紊乱、孕产史、避孕方式、内分泌紊乱等，另外一些遗传因素、环境因素、人工流传等也有可能导致子宫内膜异位症的发生。
生活习惯：本研究结果表明喜欢穿紧身衣物的女性患子宫内膜异位症的概率明显增加，是没有该习惯的女性的2.81倍。女性在经期不良生活习惯导致经血逆流异位内膜种植而形成内膜异位[2]。因此，良好的个人生活习惯能有效的预防子宫内膜异位症的发生。
月经史：初潮提前、经期延长、周期缩短、月经量过多以及原发性痛经都是子宫内膜异位症发病的高危因素，一般认为均会增加经血逆流的机会，而促进了本病的发生。研究结果显示痛经、月经量多与子宫内膜异位症有关，而月经周期、经期不规律、初潮时间与子宫内膜异位症无相关性。
免疫功能：大量的分子生物学以及免疫学技术的应用，研究结果表明免疫机制与异位子宫内膜的种植、定位、粘附以及生长繁殖密切相关，由此认为子宫内膜异位症患者处在一种免疫功能比较低下的状态，逆流进入盆腔内的子宫内膜碎片无法正常的被清除，并且在雌激素、酶、细胞因子等的作用下形成异位病灶[3]。本研究中患者的IgA水平显著高于对照组，术后药物治疗三个月后IgG水平显著降低。
综上所述，针对高危因素采取防范措施，能有效降低子宫内膜异位症的发病率。
参考文献
[1]于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究[J].山东大学学报，2013，51(2):79-83.
[2]邹丽红，徐帅，卢美松.DNA修复基因XPCC3多态性与子宫内膜异位症发病相关性分析[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46(1):46-48.
[3]陈梅娟，张信美.子宫内膜异位症发病相关因素分析[J].中国现代医生，2014，52(6):4-7.