湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要目的探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果分析。方法选取我院2015~2016年收治的患有细菌性阴道炎的患者280例，患者无药物过敏史，将这280例患者按照年龄和病程分为A组和B组，A组患者给予甲硝唑治疗，B组患者给予甲硝唑和克林霉素联合治疗，经过一段治疗后，比较两组患者的临床的疗效以及炎症的复发情况。结果A组患者的总效率为87.50%，B组患者的总效率为98.13%，B组有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者复发率为10.00%，B组患者复发率为3.13%，B组复发率明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于患有细菌性阴道炎的患者，给予甲硝唑联合克林霉素治疗，具有显著的疗效，且疾病再复发率大大的降低，值得临床上广泛应用。
关键词甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是由于细菌和厌氧菌破坏阴道内生态平衡所导致的一种混合感染性炎症，厌氧菌会造成阴道内酸碱平衡失调，微环境遭到破坏，从而更易造成大量细菌感染[1]，主要临床症状有阴道内分泌物增多，呈灰白色且粘稠，由于分泌物中胺含量较高，白带有鱼腥味，有的患者还表现出外阴瘙痒灼热，根据致病菌的不同，可分为嗜血杆菌性阴道炎，棒状菌性阴道炎，厌氧菌性阴道炎，加特纳菌性阴道炎等，该病可通过性传染，性行为不检人群发病较高，同时该病在妇科疾病中发病率很高，已严重危害女性的身心健康，通过性传播也会导致患者性伴侣的感染[2]，另外其常伴随各种并发症，如妇科宫颈炎，盆腔炎，妊娠期女性还可导致绒毛膜羊毛炎，胚胎早破，早产等，但其并不可怕，只要及早发现，及早就医，找到问题进行根治，就能起到最大的效果[3]。如何治疗细菌性阴道炎已成为妇科方面的一个重大的问题，只有采用有效地手段，才能使疗效达到最大化。甲硝唑是临床中一类常见的抗菌药物，对厌氧菌造成的细菌性阴道炎有较好的治疗效果，克林霉素对革兰阳性菌和厌氧菌亦有较强的抑制作用，且二者都不会影响乳酸杆菌的生长，二者联合治疗已成为临床上治疗细菌性阴道炎的主要治疗手段，本研究以我院2015~2016年收治的患有细菌性阴道炎的280例患者为研究对象，分为2组，采用不同的治疗手段，探讨甲硝唑联合克林霉素对于治疗细菌性阴道炎的效果和炎症复发情况。现将报道如下：
资料与方法
1.1基础资料
选取我院2015~2016年收治的患有细菌性阴道炎的280例患者为研究对象，按年龄和病程分为A、B两组，A组120例，B组160例。年龄26~48岁，病程1~5个月，平均年龄（32.49±8.67）岁，平均病程（1.49±2.91）个月，将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
A组患者口服甲硝唑进行治疗，每次400mg，早晚各一次，连续使用1周。B组在A组治疗的基础上给予克林霉素进行治疗，在每日睡前，清洗阴道处后使用2%克林霉素软膏涂抹于阴道中，每次5g，连续使用1周。
1.3观察指标
根据两组患者治疗后的效果进行对比，分为三个指标：显效、有效、无效。显效：患者的病症以及生命体征正常，其临床症状基本消失，阴道分泌物正常，且无鱼腥味，BV诊断标准中4项仅1项阳性，有效：患者的病症及生命体征有所缓解，病原体检查为阴性；阴道分泌物含量下降，4项标准中2项阳性，无效：患者的病症及生命体征无明显变化甚至加重，4项标准中3项阳性。将两组患者在治疗后产生的不良反应人数进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件对数据进行处理，P<0.05，差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者治疗的疗效
A组患者治疗显效为75例，有效30例，无效15例，总效率为87.50%，B组患者治疗显效120例，有效37例，无效3例，总效率为98.13%，B组的效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗的疗效
3.讨论
细菌性阴道炎主要是阴道内各种菌群失衡所致，阴道中如乳杆菌等有益菌代谢可产生乳酸，过氧化氢及细菌素等有益于阴道抗菌的物质，可抑制各种致病菌，当阴道中内环境遭到破坏，阴道内酸碱失衡，自净作用下降，使各种致病菌有机可乘，造成感染，感染的细菌主要是加特纳菌和各类厌氧菌，不讲个人卫生或者过度讲究卫生，都会造成阴道内微环境的改变，引起细菌感染[4]，另外大量使用抗生素会杀灭阴道内原本的有益菌群，也会造成感染，所以最好的方式就是有效的预防，避免在公共场合接触到致病菌，对于阴部清洗的用品要慎重且适量，对于临床上细菌性阴道炎的治疗，要严格按照治疗指南合理选用抗菌药物，大量临床效果分析，采用甲硝唑和克林霉素联合治疗细菌性阴道炎已经被证实有良好疗效，且不良反应和再复发率都有降低[5]，甲硝唑主要用于对大多数厌氧菌引起的系统或局部感染的治疗，它作用于细菌的脱氧核糖核酸，使核酸裂解，影响细菌的复制，阻止细菌转录，从而达到杀灭细菌的效果，其对厌氧菌，加特纳菌抑制效果显著，克林霉素作用机理是抑制肽链延长，使细菌的蛋白质不能正常翻译，对革兰阳性菌和厌氧菌有较强的抑制作用，甲硝唑和克林霉素对阴道有益菌和乳杆菌均无抑制作用，二者联合使用不仅能有效杀灭阴道中病原体，还有助于患者体内阴道菌群的平衡，尤其适用于那些阴道菌群严重失衡的患者，对其阴道菌群的恢复有积极意义，针对甲硝唑和克林霉素的作用机理，在目前临床治疗上已成为首选，本次研究显示两种药联合治疗方式总效率可达98.13%，可见疗效显著[6]。
本研究以我院收治的患有细菌性阴道炎的280例患者为研究对象，分为两组，给予不同的治疗方法，探究甲硝唑联合克林霉素治疗此病的效果以及其炎症复发率，经研究表明，甲硝唑联合克林霉素不仅能够提高治疗的效果，且能大大降低炎症复发率，具有重要的意义。对于女性妇科疾病，有了更深层次的探究。治疗细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素已成为临床上常选择的方法之一，得到了广泛的应用。
综上所述，对于患有细菌性阴道炎的患者，给予甲硝唑联合克林霉素治疗，得到了明显的效果，且炎症复发率大大的降低，值得临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]舒淑蓉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].医药前沿，2017，7（6）：162-163.
[2]陈惠红.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察[J].海峡药学，2016，28（9）：81-83.
[3]刘霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（23）：141-141，143.
[4]周永红.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：64-64，65.
[5]张晓菊.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（7）：886-887.
[6]张秀伶.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].医学信息，2017，30（3）：130-131.