姓名：王莹莹单位:延安市人民医院心胸肿瘤外科邮编：716000
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【摘要】目的：研究分析护理干预对肺结核患者服药依从性的影响。方法：本院于2013年2月-2014年6月共收治肺结核患者98例，现依据随机数字表法将其分为两组，对照组49例患行常规护理，观察组49例行护理干预，包括心理护理、健康宣讲及生活指导等，比较两组患者的服药依从性。结果：干预前两组患者的用药依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的拥有依从性均有所提高，观察组更优于对照组，组间比较差异明显(P＜0.05)；结论：综上所述，护理干预能有效的提高患者的用药依从性，促进患者保持正确的治疗价值观，具有高度的临床应用价值。
【关键词】护理干预；肺结核；服药依从性；影响
肺结核是由结核分枝杆菌而引发的肺部感染性疾病，不仅对患者的身体健康带来严重威胁，同时还具有一定的传染性。据世卫组织（WHO）报道显示，目前我国约有肺结核患者450万人次，每年新发病例呈逐年上升趋势[1]，因而对该病的探讨具有高度的现实意义。临床治疗中，肺结核患者需要接受长期且有规律的全程治疗，患者的治疗依从性成为了改善病情及预后的关键环节[2]。近年来，本院针对肺结核患者采用护理干预措施，护理效果显著，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月-2014年6月98例肺结核患者作为研究对象，均经X线胸片检查及胸部CT检查确诊。依据随机数字表法分为观察组和对照组各49例，观察组中，男31例，女18例，患者年龄35-74岁，平均（53.1±2.4）岁；病程2-10年，平均（6.7±1.8）年；其中小学及初中27例，高中及以上22例。对照组中，男33例，女16例，患者年龄37-78岁，平均（55.7±2.6）岁；病程2-11年，平均（6.9±2.2）年；其中小学及初中29例，高中及以上20例；两组患者均在性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较无显著性（P＞0.05），具有均衡性。
1.2方法
1.2.1对照组本组患者均给予常规护理，包括指导患者进行相关身常规检查，为患者及家属讲解相关病理及治疗知识，要求患者谨遵医嘱配合积极治疗等。
1.2.2观察组本组患者均给予护理干预，具体操作如下：①心理护理：护理人员应及时的掌握患者的心理变化情况，积极主动的与患者保持良好的沟通，对患者提出的问题给予及时的解答，做到关心患者，多鼓励患者，安抚患者内心的消极情绪，促使患者能保持心理平衡，树立治疗信心，更好的配合并接受治疗，以此来构建良好的医患关系；②健康宣教：结合患者年龄、文化程度及病情状况，为患者及家属切身的讲解相关病理知识及治疗要点，包括每日用药、用药规格及方法、病情特点等，让患者及家属能对病情有更深层次的了解，树立正确的治疗观，谨遵医嘱的配合接受治疗；③生活干预：为患者及家属讲解合理饮食及合理生活方式的重要性，制定合理的饮食食谱，多摄入高热量、高蛋白食物及维生素丰富的蔬果，切忌摄入辛辣刺激类食物，戒酒戒酒，并保持良好的生活习惯，多呼吸新鲜空气，同时告知患者不可随地吐痰及对人打喷嚏，避免可能会对他人造成传染。④出院指导：护理人员在患者出院前应与患者及家属进行沟通，叮嘱患者及家属应谨遵医嘱进行合理用药，不可过度劳累，要求家属多关心爱护患者，给予患者更多的精神支持，让患者能以保持较好的心理状态在家中继续接受治疗，此外在患者出院后护理人员可通过电话形式进行随访，对患者病情及用药情况进行询问，并给予正确的指导，告知患者应定期来医院进行检查。
1.3观察指标采用本院自制用药依从性调查表进行评估，共设立4项：（1）有无不规律用药；（2）如有不适，有无自觉停药；（3）有无忘记服药；（4）有无违反医嘱用药；每项设立1分共计4分，有记1分，无记0分。评价标准：0分：完全依从：1-2分：部分依从：3-4分：不依从。
1.4统计处理采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量及计算资料分别用()和百分率进行表示，组间行t值和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预前两组患者的用药依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的拥有依从性均有所提高，观察组更优于对照组，组间比较差异明显(P＜0.05)；见表1。
3.讨论
近年来，随着我国肺结核病情呈增长趋势，对肺结核疾病的预防和治疗也达到了一个新的高度，虽然对该病的研究在逐渐深入，但目前我国为数众多的肺结核病人群仍使我们不容乐观，仍需保持高度关注。
临床中，依从性其主要是指患者实际治疗情况与医生治疗的契合程度，影响肺结核患者依从性的饮食主要与性别、年龄、经济条件、不良生活方式及环境因素有关[3]。据相关报道显示，多数肺结核患者由于对该病缺乏正确的认识，没有接受有规律的治疗，不遵守医生的相关服药嘱托，服药过于随意性，只有在出现严重临床症状或并发症时才匆忙就诊，错过了临床中最佳的治疗时机，不仅增加了治疗的难度，同时还对患者自身健康带来了极为不利的影响[4]。因而对肺结核患者而言，保持良好的治疗依从性无疑是提高治疗疗效的重要环节。本组研究中，对照组患行常规护理，观察组行包括心理护理、健康宣讲及生活指导等在内的护理干预，研究结果表明，经过干预后两组患者的用药依从性均有所提高，但实施护理干预的观察组要更优于对照组，充分表明护理干预对提高肺结核患者依从性作用显著，与张永红等研究具有一致性[5]。
综上所述，护理干预能有效的提高患者的用药依从性，促进患者保持正确的治疗价值观，具有高度的临床应用价值。
参考文献：
[1]央拉,李长山.肺结核相关microRNA研究进展[J].中国防痨杂志,2015,37(2):194-198.
[2]张素华,陈美云,易冬娟等.护理干预对肺结核初治患者服药依从性的影响[J].中国伤残医学,2014,(10):258-260.
[3]王雪豫,陈春萍,陈才妹等.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):43-44.
[4]何启芳,姜玉桃,谢敏等.随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响[J].内科,2014,(2):236-238.
[5]孙永红.肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J].医学信息,2014,(22):202-203.