罗述美（云南省大理市凤仪卫生院内儿科云南大理671005）
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0151-02
小儿结肠梗阻是外科常见的急腹症之一,如何正确诊断选择合理的治疗方法,是儿科医生所面对的难题。我院从2003年1月到2012年12月共收治小儿结肠梗阻16例,均行泛影葡胺灌肠造影,诊断确切,便于制定合理的手术方案。现将结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组16例,男10例,女6例,年龄5—14岁，平均年龄12岁。出现梗阻症状到就诊时间8—72小时，16例均有腹痛,腹胀,肛门停止排便排气等完全或不完全肠梗阻表现,腹部平片证实为结肠梗阻。
1.2治疗方法入院后给予禁食,持续胃肠减压,补液,维持酸碱及水电解质平衡,应用抗生素等一般治疗。随后用76％泛影葡胺100ml加生理盐水250ml灌肠造影，途中透视监测并分别在1、5、10分钟摄腹部平片，观察造影剂是否到达盲肠。如能到达盲肠者，肠梗阻经保守治疗有效；如果发现造影剂不能通过或有肠腔占位病变者用一般保守治疗无效，应考虑手术治疗。
2结果
16例结肠梗阻用泛影葡胺灌肠造影后，9例到达盲肠，且于造影术后1小时内排气排便，5例造影剂到达乙状结肠被中断，2例肠腔占位。经手术证实3例为乙状结肠扭转，2例降结肠粘连带束状压迫，2例为降结肠肿瘤，与术前造影相符[1]。
3讨论
与钡剂灌肠相比，钡灌肠有助于结肠病变的诊断和定位，但它对肠道清洁度要求高，操作困难。有些梗阻时间长，全身情况差的患者来不及或不能耐受钡灌肠而需急诊探查以明确诊断。同时钡灌肠因硫酸钡混悬液为低渗透性，钡剂中的水分可很快被肠粘膜吸收，致肠壁水肿，钡剂粘附在粘膜上，术中难以清除，不利于肠管吻合。特别是术前有明显肠梗阻症状的，禁忌钡剂检查。而泛影葡胺是一种具有高渗透性的有机碘水溶液，渗透压1900mosm/L，为细胞外液的6倍，与等渗盐水相溶后其渗透压仍高于细胞外液，它的渗透性作用可将组织间及血管内的液体移到肠腔，使肠内溶物稀释，梗阻远端肠管扩张，同时刺激肠蠕动，这样可使肠梗阻段的压力梯度增加，使稀释的肠腔内容物较容易通过狭窄段，同时它还可以明显减轻局部水肿，促进肠梗阻的缓解，并有利于肠吻合术。
我们认为泛影葡胺灌肠造影应用于结肠梗阻是一种安全有效简便的方法，并可以向儿科医生提供科学的早期手术治疗的客观依据，值得临床推广应用。且查阅资料，此方法未见报道。
参考文献
[1]吴晓康等.左半结肠癌伴肠梗阻的临床对策.首席医学网.
[2]张铁深等.小肠双重对比灌肠.中华放射学杂志，1983：17（2）：90.
[3]姜从桥等.经口泛影葡胺对粘连性小肠不完全梗阻疗效的前瞻性研究.中国实用外科杂志，1999，19（11）：666—667.