（湖北省黄冈市第二人民医院湖北黄冈435315）
【摘要】目的：考察依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取本院78例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组，各39例。所有患者给予基础治疗，研究组在此基础上静脉滴注依达拉奉以及丹参川芎嗪注射液，对照组患者仅给予丹参川芎嗪注射液，用量用法同研究组。治疗持续2周。治疗前后对患者进行NIHSS评分，同时记录服药期间不良反应发生情况，比较组间差异。结果：（1）治疗前实验组和对照组患者NIHSS评分无明显差异，治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，NIHSS差值也明显高于对照组，P＜0.05。（2）6个月后，实验组日常生活能力Ⅰ级、Ⅱ级的例数明显多于对照组，Ⅳ级、Ⅴ级例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，表明研究组患者ADL能力恢复更好。（3）实验组痊愈、显著进步的例数明显多于对照组，进步、无变化和恶化例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，表明研究组方案临床疗效更佳。结论：依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著，患者神经功能缺损情况得到显著改善，日常生活能力明显提高，值得临床推广应用。
【关键词】依达拉奉；丹参川芎嗪注射液；急性脑梗死；神经功能缺损
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0162-02
脑梗死是50～60岁以上的中老年人群中的常见病、多发病。近年来我国脑梗塞患者呈上升趋势，且多发于男性[2]。调查显示，急性脑梗死的治疗效果对患者预后有决定性影响，因此提高早期疗效可显著降低病死率和致残率。依达拉奉是一种自由基清除剂，可保护脑组织；丹参川芎嗪注射液具有改善微循环、抗心肌缺血和心肌梗死的作用，多用于脑梗的治疗。本文联合依达拉奉与丹参川芎嗪注射液用于急性脑梗死的治疗，效果良好，以下为研究过程回顾。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年1月-2015年7月收治的78例急性脑梗死患者，分为两组。其中研究组39例，男29例，女10例，年龄51～80岁，平均60.2±17.3岁；对照组39例，男26例，女13例，年龄48～79岁，平均年龄59.1±19.8岁。两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05）。病例入选标准[1]：（1）经相关检查确诊为脑梗死；（2）发病72h内入院治疗；（3）治疗前NIHSS评分高于1分；（4）患者监护人签署知情同意书；（5）试验获得伦理委员会批准。排除标准：（1）年龄大于85岁；（2）凝血功能障碍；（3）严重的肝肾功能不全；（4）严重精神障碍者；（5）依从性差，不能耐受药物者。
1.2方法
1.2.1治疗方法所有患者入院后首先根据情况给予稳定血压、控制血糖、溶栓、抗凝、抗感染等基础治疗。研究组患者同时静脉滴注依达拉奉30mg/次，2次/d，以及丹参川芎嗪注射液10ml/d，对照组患者仅给予丹参川芎嗪注射液，用量用法同研究组。治疗均持续2周。治疗期间，保持患者饮食及作息规律、情绪稳定，谨遵医嘱，不服用其他药物。
1.2.2评定指标治疗前后对患者进行NIHSS评分，记录服药期间不良反应发生情况，同时随访6个月，对患者日常生活能力进行分级评价，比较组间差异。
1.3评价标准
1.3.1神经功能缺损情况本研究采取美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS)，从意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等11方面评价患者神经功能缺损情况，总分42分，分数越高，缺损越严重。
1.3.2日常生活能力评定标准采用日常生活能力（ADL）评定量表评估患者生活能力，将日常生活能力分为五级，Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复或者可以独立生活；Ⅲ级：需要别人帮助，扶拐可以行走；Ⅳ级：卧床，但意识清醒；Ⅴ级：植物状态生存。
1.3.3临床疗效评价（1）基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%；（2）显著进步：NIHSS评分减少46%～89%；（3）进步：NIHSS评分减少18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分减少或增加<18%；（5）恶化：NIHSS评分增加>18%。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分比较
治疗前实验组和对照组患者NIHSS评分无明显差异，治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，NIHSS差值也明显高于对照组，P＜0.05。详见表1。
3.讨论
脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床主要表现为猝然昏倒、半身不遂、言语及智力障碍等。脑梗死给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担，对人类健康和生命造成极大威胁。因此，急性脑梗死的早期治疗和预后研究引起了广大患者及医生的极大关注。
依达拉奉作为一种自由基清除剂，对急性脑梗死早期治疗尤为重要。因为脑缺血对脑组织所造成的损伤是复杂的、多途经、多因素共同作用的过程。缺血后神经细胞能量耗竭、继而发生乳酸堆积、神经递质的异常释放、自由基大量生成等一系列级联反应可对神经细胞产生持续数周的损伤。而依达拉奉能通过消除自由基而阻断上述级联反应的发生，减少脑组织死亡，促进神经功能恢复。
丹参川芎嗪注射液是一种由丹参和川芎嗪中提取的抗心肌缺血和心肌梗死药物，临床常用于闭塞性脑血管疾病。其作用机制在于降低血脑屏障的通透性，保护脑缺血再灌注损伤，同时可扩张脑血管、降低耗氧量、抑制自由基生成，从而达到治疗作用。与依达拉奉联合用于急性脑梗死的治疗具有优良的效果。
本研究结果显示，治疗前实验组和对照组患者NIHSS评分无明显差异，治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，NIHSS差值也明显高于对照组，P＜0.05，表明研究组治疗方案对改善神经功能作用更显著。6个月后，实验组日常生活能力Ⅰ级、Ⅱ级的例数明显多于对照组，Ⅳ级、Ⅴ级例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，表明研究组患者ADL能力恢复更好。比较组间疗效可见，实验组痊愈、显著进步的例数明显多于对照组，无变化和恶化例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，表明研究组方案临床疗效更佳。
综上所述，依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著，患者神经功能缺损情况得到显著改善，日常生活能力明显提高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]宋军,史万超,苏志国等.超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗急性脑梗死的研究[J].上海交通大学学报（医学版）,2013,33(3):314-317.
[2]张玲.疏血通、奥扎格雷、依达拉奉三联疗法治疗急性脑梗死的疗效分析[J].当代医学,2014,25(3):155-156.
[3]朱以诚,崔丽英,高山等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验[J].中华神经科杂志,2014,47(2):113-118.