孙向宏黄秀娟柴彬彬
黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠科黑龙江佳木斯154002
【摘要】目的探讨研究吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮围手术期的临床护理方法及效果。方法选取我院2010年1月至2012年12月来我院就诊的80例痔疮患者作为研究对象，全部患者均在我院专业临床医师的主刀下行吻合器痔上黏膜环切术治疗，并对80例患者在围手术期实施护理，主要为术前术后心理护理，术前肠道准备，排尿排便护理，饮食护理等。结果经过对80例患者行吻合器痔上环切术治疗并行科学的护理方法后，全部患者术后恢复效果较好，病症基本消除，且无明显并发症的出现。结论经过研究得出对痔疮患者行吻合器痔上环切术治疗治疗时运用科学有效的术前术后护理对于手术的成功有较大的帮助，可以有效减少并发症以及术后恢复时间，在围术期适合大范围推广。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术；痔疮治疗；围术期护理
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-270-01
相比较传统的手术治疗方法，现在对于痔疮的手术治疗有一种较为新的方法——吻合器痔上粘膜环切术，这种手术是在病变区域直肠粘膜脱垂带做环形切除，不仅术中时间较短，而且术后复发率较低，效果较好，然而对于这种疾病的围术期护理不太明确
[1]，而且对患者术后的恢复也不太明确，所以，本次研究对于了解吻合器痔上粘膜环切术围术期护理的效果与方法进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的是2010年1月至2012年12月来我院就诊的80例痔疮患者作为研究对象，其男性42例，女性38例，年龄68-32岁，平均50岁。全部患者中根据类型分为外痔52例，其中静脉曲张型外痔15例，血栓型外痔18例，炎性外痔19例；内痔22例；混合型6例。且其性别，年龄以及痔疮类型均无明显差异，P>0.05，差别无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1术前心理护理
要在术前24小时对患者进行心理指导，首先要告知患者接受手术的时间、过程、大概持续时间以及术后大概恢复时间，要让患者对于自己的病情有相当了解，切记不能隐瞒患者病情，而且还要告知患者对于此类疾病的治疗效果，让患者消除抵触手术的心理，时刻保持乐观的心态迎接手术。
1.2.2术前饮食护理
在住院后等待安排手术时要对患者进行术前饮食指导，对于患者术前3-5天的饮食进行指导。要告知患者尽量吃一些利于消化的食物，例如牛奶，面食，以及粥等，切记不要吃过于辛辣，刺激性的食物。
1.2.3术前肠道处理
要在术前一天告知患者接受手术的具体时间，要让患者在术前6小时禁止进食，保证在术中肠道的清洁，更好的进行手术，以及延迟术后第一次排便时间，这样有利于对接受手术的患者术后切口的恢复有较好的效果。
1.2.4术前常规护理
对患者在术前要做常规的检查，对于患者的的体温，脉搏，呼吸，血压进行常规的检测，保证患者的各项指标都在正常范围，可以接受手术。所患者的术前生命体征不正常应该尽早的通知主治医师进行查看，待指标正常后方可手术。
1.2.5术后护理
术后告知患者手术成功，让患者不必有太多的顾虑，保持好的心态，接受恢复治疗。在患者手术后一到两天内要让患者尽量食用流食，例如牛奶，粥等较易消化的食物，因为在术后1-2天内，患者的切口愈合不好，如果这时常规进食会导致切口撕裂[3-4]，导致严重后果。并且要在术后让患者禁食刺激性食物，术后3天恢复正常排便，防止便秘，要保持肠道的清洁。
1.2.6术后出院指导
患者应该加强锻炼，保持身体各项机能正常。要对患者的饮食给予指导，告诫患者要多食高纤维，高维生素的食物，不要吃过于辛辣，难以消化的食品。出院后患者要每天注重保持每日一次的大便，切记大便不能太过于用力，以免对伤口愈合产生不良影响。并且嘱咐患者要在便后注意清洁肛周部位，以免发生感染，若发生感染必须尽快服用抗菌药。
2.结果
经过对于80例行吻合器痔上粘膜环切术的痔疮患者进行科学的术前术后护理，全部患者恢复良好，并发症的发生率也较低，并发症总发生率为10％，且平均住院天数为7.0d。详见表1。
表180例痔疮患者术后并发症情况表
3.讨论
近年来，随着人们生活质量的不断提高，很多疾病的发病率不断上升，危害越来越严重。痔疮这类疾病的发病一般在经常坐的患者，由于直肠下段粘膜与肛管皮肤下静脉从发生曲张等而导致出现一个较软的团快。这种疾病一般为慢性疾病，常常会对患者的生活产生太多的不便，所以一般患者较多采用手术治疗，由于手术难度以及安全性问题，很容易引起患者肛管受损伤导致大便失禁，基于这种危险性，围术期护理的方法与效果是其中重要的一个研究。
而对于本次研究的护理方法来说：常规护理外加多重科学护理是手术成功以及术后恢复较好的重要因素，也是现代护理中值得借鉴研究的地方。对于这种疾病的围术期护理要在患者的心理方面在术前，术后都对患者进行细致，专业的指导，让患者保持健康的心态去面对即将到来的手术或者恢复；饮食方面要根据病人的身体机能的各个方面来进行饮食规划，保证患者在术前的饮食不会影响手术的进行，而且术后保证健康的饮食会对恢复有较好的作用。在护理中要保证患者身体等各个方面有较为完善的处理，做到尽善尽美。还要在患者术后恢复，伤口的护理，并发症发病的护理方面等制定较为科学的护理前预案，这样才能够体现出这种治疗方法的优越性，以及本次研究中的护理方法的优势。只有护理人员在术前、术后等各个方面都做到研究中体现出的方法，那样才能对于患者负责，对于医疗工作者自己负责。本次研究对于吻合器痔上粘膜环切术患者的护理有了较为明确的作用，运用科学有效的围术期护理，能够减少医患关系的不协调，减少医疗纠纷，更有利于患者术后的恢复。而这种围术期护理也在治疗中体现出回复速度快，并发症少等优点和手术的方法的优越性有较好的契合，适合在临床护理上大力推广。
参考文献：
[1]梁妙珍，吻合器下痔上黏膜环切的护理配合[J].中华护理杂志，2003，11（38）：11
[2]黄冬葵，黄全.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会[J].中国当代医药，2011，18（20）：78-80.
[3]李小明.PPH治疗重度痔疮65例体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：6041-6042.