王笑（辽宁省本溪市第三人民医院肛肠科117000）
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0359-01
【关键词】灌肠中西药溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层，本病可发生在任何年龄，男女发病无明显差别，本病在欧美比较常见，近年来统计的结果几乎比20世纪末要增加1倍。成为肛肠科的常见疑难病。病因不明，主要与环境、遗传、感染、免疫因素有关，病情复杂，反复发作，口服柳氮磺嘧啶及激素类药物治疗效果差，易反复，副作用多，中西药结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，无明显毒副作用，用药安全，在治疗中显示出优势。
1、临床资料
一般资料2011年10月-2012年6月，我科共收治溃疡性结肠炎的患者25名，其中男性病例15名，女性病例10名，其中30名患者有排粘液脓血便、日排便在4-8次，有便意感及肛门下坠感，左下腹疼痛，排便后缓解，20名患者排便不成形，排稀水样便，下腹痛不明显，日排便在5-7次，发病均在3个月以上，结肠镜检查均有肠道粘膜糜烂、充血、易出血表现。
2、治疗方法
替硝唑60ml、云南白药1g、八味锡类散1g日一次保留灌肠，每日临睡前进行灌肠，药液温度以38度为宜，卧床保留药液至少1小时，中药保留灌肠要注意一下几点：1每晚排便后睡前灌肠，此时活动减少，药液易于保留吸收。2灌肠前抬臀10厘米。3药液适量，温度适宜。药液量大会缩短保留时间，但也过渡浓缩，其有效成分破坏，加重对肠道的刺激。5指导患者适当变换体位，以保证药液充分和肠粘膜接触。0.9%氯化钠注射液及丹参20ml日一次静滴。
疗效判定：
近期治愈的15例（60%），有效8例（32%），无效2例（8%），总有效率（92%），除2例无效外，其余的在3-5天后起效日排便1-2次，便血症状消失，下腹痛减轻，结肠镜复查糜烂面消失，色泽光滑，血管走形清晰。
3：讨论
近年来，溃疡性结肠炎在我国的发病率有明显增高的趋势。其病因和发病机制尚不完全明确，但许多研究均认为，结肠黏膜炎症的发生与肠道病变组织中巨噬细胞与T淋巴细胞等表达的激活有关[1]。发病诱因有精神过度紧张、感染、遗传及免疫、进食蛋奶、肉类、辛辣食物、酗酒等。临床表现为腹痛、腹泻、便秘、消化不良，肠外表现有关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等。本病最主要症状是腹泻或腹泻与便秘交替出现。轻者每天腹泻3～4次，呈软便或糊状便，可混有粘液和脓血；重者每天腹泻数十次。病情重者易并发便血、低血压及贫血，中毒性肠扩张及长期皮质激素的应用有引起肠穿孔的危险。病变广泛、病程长达10年以上的病例，易引起肠狭窄，严重时可引起部分肠阻塞。病程长者有假性息甚至肉癌变的可能。选用保留灌肠主要是因为保留灌肠使药液直接到达结肠病变部位，明显改善局部肠粘膜的微循环，降低血管通透性促进炎症消退，有利于溃疡愈合，调节肠道功能，其中云南白药治疗跌打损伤、外伤出血的中成药，具有活血化瘀，祛腐生肌，促进肉芽生长，止血愈伤，有利于创面及溃疡面的愈合，能缩短出血和凝血时间，抑菌作用，防止创伤感染。八味锡类散里面成分有西瓜霜寒水石牛黄珍珠(豆腐炙)青黛硼砂硇砂冰片，其作用是清热解毒，消肿止痛。替硝唑作用有广谱抗菌作用，预防厌氧菌引起的感染，本品用于证实或很可能由类杆菌属、脆弱拟杆菌属、其它拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、消化球菌属、真杆菌、发酵链球菌、韦荣球菌属等厌氧菌引起的下列感染。同时配合静滴丹参，其作用为活血化瘀，改善肠道微循环，抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚。除了药物治疗外，患者一定要正确认识该病，树立对抗疾病的信心，活动期的患者要充分休息，减少精神和体力负担，生活规律，心情舒畅，饮食上要摄入低脂肪，高热量，高营养，少刺激的食物，限制乳制品的摄入，如果发现排便异常，便血，及时到医院就诊。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学人民卫生出版社、第六版、2004-1ISBN7-117-05903-6.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学、第五版、人民卫生出版社2012,8ISBN978-7-117-16074-2.