第二师库尔勒医院骨一科841000
时春梅李静马志琴许晶晶张洁
【摘要】目的：研究脊椎骨折伴脊髓损伤患者康复护理要点及方法。方法：选取2013年7月-2015年6月我院收治的65例脊椎骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，对其进行康复护理，总结护理要点，采用Barthel指数对康复护理前后患者日常生活能力进行评价。结果：康复护理后患者的Barthel指数评分明显高于康复护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊椎骨折伴脊髓损伤患者应用康复护理，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】康复护理；骨髓损伤；脊椎骨折
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月-2015年6月我院收治的65例脊椎骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，其中男40例，女25例，患者年龄20-65岁，平均年龄（47.5±1.5）岁。其中交通损伤30例，高空坠落伤20例，运动损伤5例，重物压伤10例。保守治疗15例，手术治疗50例。所有患者均明确本次研究的目的，并在医护人员指导下签署相关知情同意书。
1.2方法
全部患者均接受康复护理，具体护理措施包括以下几方面：
1.2.1心理方面的康复护理
脊椎骨折伴骨髓损伤患者因为日常生活活动受到很大的影响，甚至需要长期卧床，再加上医院陌生环境的影响，很多患者难以面对这样的改变，精神极度压抑、情绪不佳，甚至丧失治疗和康复的信心和继续生存下去的勇气。与患者家属之间也要加强沟通和交流，使其可以更好的配合医护人员的治疗或护理工作，促进疾病快速恢复。
1.2.2消化道方面的康复护理
脊椎骨折导致脊髓发生损伤之后，患者的身体神功功能也会随之发生一系列的变化，自主神经功能紊乱之后患者的消化道就会出现各种症状，此时需要禁止患者在3-5d内进行饮食，然后方可给予流质或半流质饮食，治疗14d后才能给予患者软食。此类患者便秘的发生率较高，饮食方面应进行合理安排，指导患者多吃维生素含量高的食物，如水果蔬菜等，增加饮水量，训练患者每天要定时进行排便。针对便秘比较严重的患者需要给予肠管排气或灌肠治疗。创伤的刺激和
应激性溃疡等原因，很容易造成消化道出血，应用大剂量激素治疗时尤其要高度重视消化道出血的情况。针对难以直接观测到消化道症状的患者，需要对其血压、脉搏等变化给予严密观察，降低消化道大量出血的可能性。
1.2.3泌尿系统的康复护理
脊椎骨折伴脊髓损伤患者治疗早期需要常规放置导尿管，间隔2-4h进行1次放尿，以此对膀胱功能进行训练，避免膀胱肌肉发生萎缩现象。脊髓损伤情况基本恢复稳定之后，以患者实际情况为准，选择间歇导尿法对排尿问题进行处理，其是处理脊髓损伤之后膀胱问题最安全有效的方法，可显著降低尿路感染发生率，避免排尿障碍对患者日常生活造成影响，改善生活质量。
1.2.4体位方面的康复护理
此类患者无法自主更换体位，皮肤或皮下组织等骨突部位因为长期受压，皮肤坏死或压疮的发生率也随之升高。所以做好体位康复护理非常重要，降低肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症发生率。条件允许的情况下可给予患者使用气垫床，若条件比较有限者可采用气圈或海绵垫进行保护。病情稳定时，可间隔2h为患者翻身或更换体位，遵照医嘱给予患者拍背、按摩等护理措施。
1.3观察指标
采用Barthel指数评分[2]对两组患者的日常生活能力进行评价，分数越高表示康复效果越好。
1.4统计学分析
借助SPSS18.0版本统计学软件处理相关数据，采用()表示计量资料并行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
康复护理后患者的Barthel指数评分明显高于康复护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1比较2组患者康复护理前后Barthel指数评分
时间例数Barthel指数评分
护理前6525.76±15.44
护理后6595.26±4.74#
注：#表示与护理前相比，P＜0.05。
3讨论
脊椎骨折伴随脊髓损伤在临床中比较常见，其康复护理在患者整个康复过程之中至关重要[3]。医护人员与患者及其家属的临床护理和自主护理，可以使患者快速恢复健康，提高生活质量。本组入选的65例脊椎骨折伴随脊髓损伤患者均选择康复护理，此种护理模式将护理人员作为主导，引导患者及其家属高度配合，医患之间配合默契，显著降低了并发症发生率，提高患者日常生活能力，避免残疾程度进一步发展，对患者功能恢复也是非常有利的。此外，康复护理可减轻患者及其家属的经济负担和心理压力，使患者可以快速回归家庭和社会[4-5]。
本组研究结果显示，康复护理后患者的Barthel指数评分明显高于康复护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，脊椎骨折伴脊髓损伤患者应用康复护理，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]林雪莹.脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].河北医学,2010,16(3):358-360.
[2]颜霜娟.脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].中医正骨,2014,26(2):74-76.