（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：研究集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年1月-2015年1月我院收治急性重症胰腺炎患者中随机抽取的83例，所有患者给予早期经鼻肠管肠内营养。将上述83例急性重症胰腺炎患者随机分为a组41例和b组42例。a组采取常规化护理方案，b组采取集束化护理方案。比较（1）护理满意度、并发症发生率；（2）住重症监护室时间和住院费用；（3）干预前和干预后患者转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白的差异。结果：（1）b组较之a组护理满意度更高、并发症发生率更低，P＜0.05；（2）b组较之a组住重症监护室时间更少，住院费用更低，P＜0.05；（3）干预前两组转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白相似，P＞0.05；干预后b组较之a组转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白改善更显著，P＜0.05。结论：集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果确切，可改善患者营养状况，减少吸入性肺炎等并发症发生，缩短住院时间，减少住院经济负担，患者满意，值得推广。
【关键词】集束化护理；急性重症胰腺炎；早期经鼻肠管肠内营养；应用效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）20-0205-02
急性重症胰腺炎为常见高分解代谢性疾病，患者病情危重，死亡率高，在积极救治的同时需注重能量的补充和纠正营养代谢紊乱。早期经鼻肠管肠内营养可为急性重症胰腺炎患者提供良好的营养支持，但需加强护理[1]。本研究对集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年1月-2015年1月我院收治急性重症胰腺炎患者中随机抽取的83例，所有患者给予早期经鼻肠管肠内营养。将上述83例急性重症胰腺炎患者随机分为a组41例和b组42例。
b组患者男27例，女15例；年龄区间25～74岁，年龄均数（45.34±2.13）岁。a组患者男27例，女14例；年龄区间24～74岁，年龄均数（45.19±2.20）岁。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
a组采取常规化护理方案，b组采取集束化护理方案。（1）选择鼻肠管。选择聚氨酯材料鼻肠管，管壁为不透X线材料，经透视可观察导管位置。鼻肠管柔软，光滑且容易弯曲，以减轻对鼻腔和咽喉等的刺激[2]。（2）鼻肠管护理。妥善固定鼻肠管，每隔4h检查一次，确保鼻肠管通畅，在营养液开始滴注和结束时均应用30ml生理盐水或温开水冲洗。（3）肠内营养剂选择和配置。可选择氨基酸或短肽链水解蛋白为氮源的制剂，减少对胰腺的刺激。使用当天在层流超净台下配置，在室温内保存时间不高于4小时，冰箱内保存则不高于24小时。（4）输注护理。每隔4小时将胃内残余量回抽，抬高床头30～45°并采取半卧位，输注浓度从低到高，速度从慢到快，容量从小到大，营养液需经加温器加热至40摄氏度左右进行输注。（5）其他护理。加强对患者病情的观察和口腔护理等[3]。
1.3观察指标和标准
比较两组患者（1）护理满意度、并发症发生率；（2）住重症监护室时间和住院费用；（3）干预前和干预后患者转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计数据，计数资料采取χ2检验。计量资料采取t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度、并发症发生率相比较
b组较之a组护理满意度更高、并发症发生率更低，其中，b组有2例腹泻；a组有5例腹泻，2例吸入性肺炎，2例意外拔管、1例糖代谢异常，P＜0.05，如表1。
3.讨论
集束化护理是一种全面预防性护理措施，其遵循循证原则，通过查找临床资料，查找临床护理中常见问题发生原因，并制定针对性护理措施，将集束化护理应用于急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养患者中，可有效降低并发症发生率[4]。集束化护理跟传统被动预防性措施比较，针对性和目的性更强。集束化护理将多种经临床证实单一措施护理有效，联合应用后可大大提升护理效果的措施综合在一起，并确保各项措施落到实处，以改善患者临床结局[5-6]。
本研究中，a组采取常规化护理方案，b组采取集束化护理方案。结果显示，b组较之a组护理满意度更高、并发症发生率更低，住重症监护室时间更少，住院费用更低，干预后b组较之a组转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白改善更显著，说明集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果确切，可改善患者营养状况，减少吸入性肺炎等并发症发生，缩短住院时间，减少住院经济负担，患者满意，值得推广。
【参考文献】
[1]王丽娜,宋敏,柏玲等.集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用[J].中华全科医学,2015,13(9):1534-1536.
[2]王超.集束化护理对重症胰腺炎患者肠功能障碍的预防作用研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):146-147.
[3]李颖,孙雪梅,陆霞等.集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用[J].护士进修杂志,2014,31(3):250-251.
[4]丁芳.集束化护理对重症胰腺炎患者肠功能障碍的临床价值[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,13(3):364-365.
[5]孙祝英,梁韶春,张燕等.急性重症胰腺炎的集束化护理体会[J].大家健康（下旬版）,2015,24(7):227-227,228.
[6]李静,张志贤,易代碧等.集束干预策略在重症胰腺炎患者留置胃管中的应用[J].中国医药指南,2015,15(20):189-189,190.