重庆市公共卫生医疗救治中心400030
摘要：目的：探讨中西医结合治疗肺结核的临床疗效。方法：将我院2017年2月至2018年2月收治的100例肺结核患者随机分为两组，分别采用西药和中西医结合疗法治疗，观察、比较其治疗效果。结果：中西医结合组的总有效率分别为94%，明显高于西药组（P＜0.05）；临床症状开始改善的时间和停止改善的时间分别为（21.55±4.26）d和（25.26±4.17）d，均明显早于西药组（P＜0.05）；在治疗后1个月、3个月和6个月时痰结核菌转阴率分别为26%、76%和94%，胸部病灶吸收或空洞闭合率分别为66%、18%和92%，均明显高于西药组。结论：中西医结合治疗肺结核的临床疗效好、见效快、预后佳。
关键词：肺结核；中西医结合；临床疗效
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，传染性强，主要通过呼吸和飞沫传播[1]。结核分枝杆菌经呼吸道进入肺后会破坏肺组织，引起咳嗽、咳痰等临床症状，严重者甚至会出现咳血的表现。肺结核根治困难，病程较长，病势缠绵，病久还会对人体其他组织器官造成损伤，出现发热、头痛、胃炎和乏力等一系列症状，严重影响目前西医联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗，但抗结核治疗的疗程较长，长期使用这些西药会损伤人体肝肾功能，引起一系列不良反应。中医根据肺结核的临床症状将其归属于“肺痨”的范畴，认为其病位主要在肺，病久累及脾、肾，主要病机为肺肾不足，气阴两虚，故以补脾益肾、补气养血、滋阴润肺为治疗原则。因此，研究中医结合治疗肺结核的临床疗效对提高肺结核的临床治疗效果，改善肺结核患者的生存质量有重要意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的肺结核患者100例，随机分为西药组和中西医结合组，每组各50例。
1.2治疗方法
西药组采用喹诺酮类药物治疗，每天分2次口服800mg诺氟沙星或400mg左氧氟沙星，并口服维生素C1、B1和E；中西医结合组在西药组的基础之上，以抗结核散（百部、川贝、山药、薏米、西洋参、百合、麦冬、阿胶、生龙骨和龟板等）为基础方，随症加减治疗，日1剂，水煎服，分早晚两次空腹口服。两组均连续治疗6个月，治疗期间均未进行其他抗结核治疗。
1.3观察指标
咳嗽咳痰、发热盗汗、食欲不振、腰膝酸痛和淋巴结肿大等临床症状；痰培养和血沉等实验室检验指标；胸部X线检查或胸部CT检查等影像学检查结果；临床症状开始改善时间和停止改善时间。
1.4疗效判定标准
临床症状、实验室检验指标和胸部影像学检查结果无明显改善，甚至恶化，则判定为无效；临床症状明显改善，甚至消失，实验室检验指标和胸部影像学检查结果有显著改善，则判定为有效；临床症状消失，实验室检验指标和胸部影响检查结果恢复正常，则判定为治愈[2]。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对观察所得数据进行处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果
表1两组临床疗效比较[N（n%）]
2.3检查结果
表3两组检查结果比较[N（n%）]
3.讨论
由表1可见，中西医结合组的总有效率明显高于西药组（P＜0.05），说明中西医结合治疗肺结核的效果优于单纯的西药治疗，这是因为喹诺酮类药物作为高效、低毒的广谱抗生素，虽然具有抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶活性，进而阻碍结核分枝杆菌繁殖的抗结核作用，但无法修复结核分枝杆菌造成的肺组织损伤，维生素C1、B1和E也只是为机体修复受损肺组织提供原料，并没有主动促进受损肺组织的修复；抗结核散针对肺结核肺之气阴两虚和脾肾不足的中医病机，采用百合、川贝、百部等中药滋阴润肺，化痰止咳；山药、薏米等中药补脾益肾；麦冬、阿胶、西洋参等中药滋阴、养血、补气；生龙骨、龟板等中药滋阴润燥，共奏滋阴补虚，益肺止咳之效，使机体气血充盛，阴阳平衡，促进了受损肺组织的修复。由表2可见，中西医结合组临床症状开始改善的时间和停止改善的时间均明显早于西药组（P＜0.05），说明中西结合治疗能够快速改善肺结核的临床症状，这是因为肺结核的咳嗽咳痰、发热盗汗、食欲不振、腰膝酸痛和淋巴结肿大等临床症状的出现是因为肺的功能失常和机体的气虚血弱、阴阳失衡，抗结核散通过滋阴润肺和补益肺气恢复了肺的正常生理功能，通过补气养血和滋阴潜阳恢复了机体气血的充盛和阴阳的平衡，进而有效缓解了肺结核的临床症状。由表3可见，中西医结合组在整个治疗过程中的不同治疗时间段的痰结核菌转阴率和胸部病灶吸收或空洞闭合率均明显高于西药组（P＜0.05），说明中西医结合疗法能够快速抑制、杀灭结核分枝杆菌，这是抗结核散通过麦冬、阿胶、西洋参等中药的滋阴养血和补气作用营养机体，促进病灶的吸收和空洞的闭合，同时提高了机体的免疫力，内外协作，加强抗结核作用，缩短了见效时间和疗程。值得注意的是，中医并没有“结核分枝杆菌”这一概念，治疗以补脾益肾、补气养血、滋阴润肺为原则，对结核分枝杆菌感染无直接治疗效果，因此，单纯用中医方法治疗肺结核是不可取的。
综上所述，中西医结合治疗肺结核的有效率高，能够快速改善临床症状、杀灭结核分枝杆菌、促进肺部病灶吸收和空洞闭合，进而有效提高肺结核的治疗效果，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]胡莉莉.中西医结合治疗肺结核的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（02）：200-201.
[2]侯振英.中西医结合治疗肺结核的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2012.
作者简介：周小琦，重庆市公共卫生医疗救治中心医生，主要研究方向是临床内科，呼吸内科。