摘要：目的探究低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产妇女中的临床应用情况。方法 选取本院在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产的患者，例数合计100 例，选取时间范围是2018 年8 月1 日至2019 年5 月1 日，将其按照随机数字表法原则分两组，50 例一组，一组采用单一宫腔内人工授精、地屈孕酮治疗（称为对照组）,另一组采用低分子肝素联合宫腔内人工授精基础治疗（称为观察组）结果 观察组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为84%、16%、0%，对照组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为64%、36%、16%。比较D 二聚体、凝血酶原、血小板等指标，观察组相比对照组和孕前指标明显改善。结论低分子肝素能够有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性。抗凝血因子的活性增强,同时抗血栓水平提高,凝血能力增强。
关键词：低分子肝素；人类辅助生殖技术获得妊娠；复发性流产；临床研究
0 引言
复发性流产是指女性与同一性伴侣在妊娠28 周之前连续遭受2 次或2 次以上的胎儿丢失。人类辅助生殖技术指一项通过医疗辅助手段辅助不育夫妇妊娠的技术，包括体外受精-胚胎移植和人工授精[1]。由于现代人们生活方式和环境的改变，孕妇的高龄化趋势明显，复发性流产发生概率在逐年递增。人类辅助生殖技术对于辅助孕妇妊娠起到了重要作用[2]。本研究探究低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后又发生复发性流产的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取2018 年8 月1 日至2019 年5 月1 日本院收治的在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产的患者，例数合计100 例，将其按照随机数字表法原则分两组，50 例一组，一组采用单一宫腔内人工授精方式（称为对照组），另一组采用低分子肝素联合宫腔内人工授精方式（称为观察组）。对照组的年龄下限为26 岁，年龄上限为46 岁，平均年龄为(32.33±2.15) 岁。观察组的年龄下限为27 岁，年龄上限为46 岁，平均年龄为(32.52±2.03) 岁。两组患者流产次数在2-5 次，平均流产次数为（2.35±0.52）次。两组患者上述各项资料对比无统计学意义(P＞0.05)。
在每一株野草的片叶上，在每一条小虫的蠕动中，都有着一种真正超乎所有贪欲的、鄙下的人类感情的东西，都包含着生命或存在的最深神秘。每一个有生命的或无生命的现象都在向人们揭示一个存在的真理：真不在将来某个时刻和你之外，而是你本来具足，当下现成。因之，‘意义’或‘生存’的意义存在于自然和人的本质中，而不是由谁赋予和投入自然的……即便是每一个最小的单位也都是意义的载体。每一个体的存在，不管是人、动物、植物还是物，都在其本性上显示了自身，它们在个体性上完全自决，不受制于任何别的东西。［11］202-203
1.2 方法
对照组采取单一宫腔内人工授精的方式，同时采用每日两次服用地屈孕酮（剂量：10mg/ 次）治疗。人工授精手术2周后，若患者体内的人体绒膜促性腺激素超过10mIU/ml，则每日继续服用地屈孕酮治疗，至妊娠12 周后停止[3]。
观察组在对照组的基础上，同时接受低分子肝素联合宫腔内人工授精。于精液注入到宫腔当天，进行每日一次的低分子肝素治疗（剂量：4，000IU/ 次）。人工授精手术2 周后，若患者体内的人体绒膜促性腺激素超过10mIU/ml，则每日继续服用地屈孕酮治疗，至妊娠12 周后停止。并且在地屈孕酮停药后继续使用低分子肝素，直至患者妊娠16 周后停止用药[4]。
1.3 检测指标
经过再次辅助生殖后，观察组的妊娠成功率明显提高，复发性流产率大幅降低， 再次复发性流产妊娠时间得到延长，妊娠女性的高血压率大幅降低，从而妊娠的安全性也得到了提高。见表2。
1.4 统计学处理
物元分析法主要是用事物的状态M、指标C和量值x等3要素来描述事物不同时空下的状态，组成物元R的基本元。R表示状态M的一个物元(M,C,x)。
1.5 患者管理 入院时注意对患者进行护理告知及入院宣教，入院后应有基本医师管理和查房、沟通机制或渠道。科室定期开展相应讲座，加强患者疾病认识和自身管理。术后应有基本监护措施，建立随访本或随访档案，进行后续随访。
2 结果
2.1 D 二聚体、凝血酶原、血小板指标比较
经过再次辅助生殖后，观察组的D 二聚体、凝血酶原、血小板等指标都相比对照组有明显的改善，抗凝血因子的活性增强，同时抗血栓水平提高，凝血能力增强。见表1。
表1 两组患者的D 二聚体、凝血酶原、血小板指标对比
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2.2 再次辅助生殖成功率比较
（1）D 二聚体、凝血酶原、血小板：比较两组患者孕前和孕后的D 二聚体、凝血酶原、血小板指标；（2）再次辅助生殖成功率：比较两组患者再次辅助生殖后的妊娠成功率、流产率以及妊娠高血压率等[5，6]。
使用的核算软件为SPSS20.0。计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t 值检验； 计数资料采用%表示，并行χ2 检验。P＜0.05 时有统计学意义。
3 讨论
由于人们工作和生活中的压力等因素，复发性流产发生概率在逐年递增。因此人类辅助生殖技术在辅助孕妇妊娠方面作用巨大。获得妊娠后复发性流产治疗方法也创新性使用低分子肝素来治疗。低分子肝素作为新型抗血栓形成药物，能够提高孕妇再次妊娠成功率，降低流产率，提高治疗效果[7，8]。
表2 两组患者的再次辅助生殖成功率数据对比
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本研究探究低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后又发生复发性流产的作用。对照组采取单一宫腔内人工授精的方式，同时服用地屈孕酮治疗。观察组在对照组的基础上，同时接受低分子肝素联合宫腔内人工授精。根据实验数据显示，观察组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为84%、16%、0%，对照组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为64%、36%、16%。说明低分子肝素能够有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性。比较D 二聚体、凝血酶原、血小板等指标，可以得出观察组相比对照组和孕前指标，抗凝血因子的活性增强，同时抗血栓水平提高，凝血能力增强。
总而言之，低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后能够改善患者D 二聚体、凝血酶原、血小板等指标，有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性，抗凝血因子的活性增强，同时抗血栓水平提高，凝血能力增强。
参考文献
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中图分类号：R714.21
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.047
本文引用格式：张晓梅.低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产患者中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：79,87.
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